основные принципы восстановительного обучения
Принципы и задачи восстановительного обучения
Современные представления о высших психических функциях, о закономерностях их нарушения, путях их восстановления позволили сформулировать главные задачи восстановительного обучения: восстановление нарушенной функции как психической деятельности, а не приспособление больного к дефекту и возвращение больного в нормальную, а не в упрощенную среду жизнедеятельности.
Л.С. Цветкова описывает ряд принципов восстановительного обучения, разработанных под руководством А.Р. Лурия. Их условно делят на психофизиологические, психологические и психолого-педагогические принципы.
К первым, психофизиологическим, можно отнести:
принцип квалификации дефекта (нейропсихологический анализ нарушенной функции и выявление его механизма, т.е. первичного дефекта, лежащего в основе нарушения).
Принцип использования сохранных анализаторных систем в качестве опоры при обучении. В ряде случаев пораженное звено функциональной системы может быть заменено сохранным.
Принцип опоры на разные уровни организации психических функций. Восстановительное обучение должно учитывать наличие разных уровней организации функциональной системы и использовать сохранные уровни нарушенных функций для их восстановления.
Принцип опоры на сохранные психические функции, взаимодействующие с пострадавшей (например, на речь, память, интеллект).
Принцип контроля, исходящий из положения о том, что лишь постоянный поток обратной информации обеспечивает слияние выполняемого действия с исходным намерением и своевременную коррекцию допускаемых ошибок (П.К.Анохин, Н.А.Бернштейн, А.Р.Лурия).
К психологическим принципам относятся:
принцип учета личности больного. Восстановительное обучение должно исходить из задач лечения человека, восстановления нарушенной функций у больного, а, следовательно, опирается на мотивационную сферу деятельности.
Принцип опоры на сохранные формы вербальной и невербальной деятельности больного. Опора на прошлый опыт больного позволяет перенести пострадавшую функцию на другой, более низкий и доступный, уровень её осуществления.
Принцип опоры на предметную деятельность. Как известно, психические процессы формируются в предметной, специально организованной деятельности. Естественно, что их восстановление должно идти в тех же условиях.
Принцип программированного обучения предусматривает разработку программ, состоящих из ряда последовательных операций, выполнение которых приводит к реализации нарушенного умения.
Психолого-педагогические принципы, это:
Принцип учета объема и степени разнообразия материала (вербального и картиночного). Объем не должен загружать внимание, поэтому он не может быть очень большим или слишком разнообразным.
Принцип учета сложности вербального материала. Необходимо учитывать объективную и субъективную частотность лексики, фонематическую сложность, длину слов, фраз, текста.
Принцип учета эмоциональной сложности материала. Он должен создавать положительный эмоциональный фон для занятий, положительный настрой клиента.
Л.С. Цветкова, опираясь на свой опыт, подчеркивает необходимость системного применения методов восстановительного обучения, обеспечивающих комплексное воздействие на дефект и восстановление поведения в целом. Практика показала, что изолированные метод или прием могут привести лишь к частичному и малоустойчивому эффекту, к восстановлению изолированной операции, а не функции в целом.
Использованная литература
1. Выготский Л.С. История развития высших психических функций М.,ПСС, Т.3, 1986, 2001
2. Выготский Л.С. Развитие высших психических функций, М., 1960
3. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти, М., 1976 т.1
4. Цветкова Л.С. Введение в нейропсихологию и восстановительное обучение МПСИ. 2005
5. Репина Н.В., Воронцов Д.В., Юматова И.И. Основы клинической психологии, Ростов/Д, 2003
6. Симерницкая Э.Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе М.,1985
7. Хомская Е.Д. Еще раз о проблеме факторов в нейропсихологии М., 1991
8. Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение, М., 1988
9. Цветкова Л.С. Мозг и интеллект: нарушение и восстановление интеллектуальной деятельности, М., 1995
10. Цветкова Л.С. Введение в нейропсихологию и восстановительное обучение МПСИ. 2005
12. Цветкова Л.С. Нейропсихология счета, письма и чтения: нарушение и восстановление. – М., 1997
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Принципы восстановительного обучения для лиц с ограниченными возможностями здоровья
Наталья Гингер
Принципы восстановительного обучения для лиц с ограниченными возможностями здоровья
ПРИНЦИПЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ
Психофизиологические принципы восстановительного обучения
Принцип квалификации дефекта. Данный принцип основан на том, что прежде, чем приступить к восстановительному обучению, необходимо провести тщательное исследование и выявить механизм нарушения, то есть первопричину, лежащую в основе дефекта. Принцип квалификации дефекта способствует определению цели и задач восстановительного обучения, а также правильности подбора эффективных методов и средств обучения.
Использование сохранных анализаторных систем (афферентации) в качестве опоры при обучении. Данный принцип основан на знаниях о функциональных системах, их пластичности и представлении о полирецепторности их афферентного поля и о «запасном фонде» афферентации. То есть данный принцип предусматривает замещение пораженной системы сохраненными афферентациями.
Создание новых функциональных систем. Данный принцип основан на том, что пораженные звенья в процессе восстановительного обучения заменяются другими, которые ранее не принимали прямого участия в осуществлении функции, подвергшейся поражению. В результате замены функция осуществляется на других основах.
Принцип учета разных уровней организации функциональной системы. Согласно данному принципу, при организации процесса восстановительного обучения, необходимо учитывать разные уровни организации функциональных систем, той, которая подвержена поражению, и той, которая будет реализовывать функцию пострадавшей. Учет разности уровней функциональных систем позволяет не просто восстановить утраченную функцию, но и организовать ее работу замещающей системой на должном уровне.
Принцип взаимодействия психических функций. При организации восстановительного процесса педагог должен помнить, что все психические функции взаимосвязаны и взаимозависимы между собой. То есть в процессе восстановительного обучения необходимо осуществлять работу не только в направлении дефекта, но и развивать иные психические функции, которые связаны с поврежденной. Например, при восстановлении речи, необходимо так же работать и с восприятием, мышлением, воображением и т. п., так как речь находится в тесной взаимосвязи с данными психическими процессами. Опора на эти психические процессы позволит осуществлять работу по восстановлению речи эффективнее и быстрее достичь поставленной цели.
Принцип контроля. Данный принцип основан на том, что только постоянный (стабильный) поток обратной сигнализации позволяет обеспечить связь выполняемого действия и исходного намерения, тем самым достигая эффекта в коррекционной работе, а также позволяет избежать возможных ошибок.
Психологические принципы восстановительного обучения
Принцип учета личности больного. Данный принцип направлен на восстановление и последующую социализацию личности человека, а не на его изоляцию от общества. В связи с чем, одной из основных задач восстановительного обучения, согласно данному принципу, является восстановление поврежденных функций и умений.
Принцип опоры на сохраненные формы деятельности больного. Согласно данному принципу, необходимо учитывать прошлый жизненный опыт, который состоял из ряда действий. Данные действия и необходимо развивать и культивировать у человека, с целью вывода их на произвольный уровень. Опора на сохраненные формы деятельности позволяет временно перевести пострадавшую функцию на более низкий уровень, который на момент восстановительного обучения является наиболее доступным для больного.
Принцип опоры на предметную деятельность. Данный принцип основан на том, что формирование и развитие всех психических функций наиболее эффективно в предметной деятельности. Исходя из этого, необходимо осуществлять организацию восстановительного обучения через предметную деятельность больного.
Принцип организации деятельности больного. Согласно данному принципу восстановительное обучение будет эффективным, если при его организации и реализации используются не только методы обучения, но организована собственная деятельность человека по усвоению учебного материала.
Принцип программированного обучения. Данный принцип предполагает организацию восстановительного учебного процесса в такой форме, при которой больной имеет возможность самостоятельной работы над поврежденной функцией по заранее составленной педагогом программе.
Психолого-педагогические принципы восстановительного обучения
Принцип «от простого к сложному». Согласно данному принципу, прежде всего, необходимо определить что просто, а что сложно человеку с нарушенной функцией и уже исходя из этого подбирать материал для обучения и определять последовательность его подачи в процессе восстановительного обучения.
Принцип учета объема и степени разнообразия материала (вербального и картиночного). Данный принцип предполагает подбор материала таким образом, чтобы он не был слишком агрессивным, не загружал внимание больного, но при этом был разнообразным и интересным.
Принцип учета сложности вербального материала. Необходимо учитывать объективную и субъективную частотность лексики, фонематическую сложность, длину слов, фраз, текста.
Принцип учета эмоциональной сложности материала. Он должен создавать положительный эмоциональный фон для занятий, положительный настрой клиента.
Игры с мячом и природным материалом во время летней прогулки с детьми с ограниченными возможностями здоровья Прогулки на свежем воздухе необходимы ребенку для нормального развития. Во-первых, растущий организм ребенка нуждается в свежем воздухе.
Воспитание у детей старшего дошкольного возраста толерантного отношения к детям с ограниченными возможностями здоровья Цель: воспитывать у детей старшего дошкольного возраста толерантное отношение к детям с ограниченными возможностями здоровья. Ход занятия.
Дидактическая игра «Загадочный слоник» как средство развития детей с ограниченными возможностями здоровья Дидактическая игра «Загадочный слоник» как средство развития детей с ограниченными возможностями здоровья. Уважаемые коллеги! Представляю.
Консультация для педагогов «Индивидуальный образовательный маршрут ребёнка с ограниченными возможностями здоровья» «Индивидуальный образовательный маршрут ребёнка с ограниченными возможностями здоровья» Слайд №2 Теоретически каждый ребенок в нашей.
Консультация для родителей «Если в группе, которую посещает ваш ребенок, есть дети с ограниченными возможностями здоровья» Термин «дети с ОВЗ в детских садах» появился недавно. Это правовое понятие ввёл принятый в 2012 году и вступивший в силу 1 сентября 2013.
Маскотерапия в работе с детьми дошкольного возраста с ограниченными возможностями здоровья Добрый день, уважаемые коллеги! Вашему вниманию я представляю опыт работы арт-терапевтической направленности с использованием элементов.
Мастер-класс по созданию игры для развития тактильно-двигательного восприятия у детей с ограниченными возможностями здоровья Цель: • развивать тактильные ощущения ребенка; • побуждать выполнять двухступенчатую словесную инструкцию; • формировать умение брать предмет,.
Описание опыта работы «Социальное воспитание детей с ограниченными возможностями» Описание опыта работы по теме: «Социальное воспитание детей с ограниченными возможностями» Когда мы говорим, что знаем о проблемах родителей.
Развивающее пособие «Сюжетный коврик» в работе с детьми с ограниченными возможностями здоровья Развивающее пособие «Сюжетный коврик» в работе с детьми с ограниченными возможностями здоровья Сенсорное воспитание, развитие моторики и.
Общие принципы восстановительного обучения.
Теоретическая основа принципов – воззрения Выготского, Лурия, Леонтьева, Гальперина. Сами принципы были предложены Цветковой в 1981 г.
Принципы восстановительного обучения (ВО):
I. Психофизиологические принципы.
1) Принцип квалификации дефекта. Поражение разных участков мозга может приводить к одинаковым симптомам (напр., трудностям понимания речи), но нужно провести тщательный нейропсихологический анализ нарушения для выявления механизма, т.е. первичного расстройства (нарушение понимания речи вследствие патологии фактора фонематического слуха, или сужения слухового восприятия, или снижения слухо-речевой памяти и т.д.). Надо сопоставлять первичные и вторичные нарушения!
2) Принцип использования сохранных анализаторных систем (афферентаций) в качестве опоры при восстановительном обучении. Пр.: при ВО больного с сенсорной афазией можно использовать оральные образы звука и слова, это будет новый способ звукоразличения, основанный не на фонематическом факторе, а на кинестетическом.
3) Принцип создания новых функциональных систем.
4) Принцип опоры на разные уровни организации ВПФ. При афазии, апраксии и амнезии чаще страдает произвольный уровень, а непроизвольный, автоматизированный может быть сохранным.
5) Опора на сохранные ВПФ, взаимодействующие с пострадавшей.
6) Принцип контроля. Лишь постоянный поток обратной сигнализации обеспечивает слияние выполняемого действия с исходным намерением и своевременную коррекцию допускаемых ошибок. Пр.: использование средств – магнитофон, зеркало, указание педагога на успешность выполнения задания и др.
II. Психологические принципы.
1. Принцип учета личности больного.
2. Принцип опоры на сохранные формы вербальной и невербальной деятельности больного. Опора на достаточно упроченные и сохранные формы деятельности: игра, пение, чтение стихов, счет и др. Это позволяет временно перевести пострадавшую функцию на другой, более низкий и доступный больному уровень.
3. Принцип опоры на предметную деятельность. Усвоение происходит через собственную деятельность субъекта (Выготский, Гальперин), но эту деятельность нужно организовать.
4. Принцип организации деятельности больного.
5. Принцип программированного обучения. Это один из способов реализации 4-ого пункта, это систематическое управление деятельностью больного извне. Составляются программы работы больного (учитывая специфику расстройства), которые позволили бы ему самостоятельно сначала операции, а затем и действия с целью выполнения задач (говорения, понимания, письма и т.д.).
III. Психолого-педагогические принципы.
? Принцип «от простого – к сложному». Этот принцип должен быть реализован на психологическом уровне, нужно тщательно ранжировать материал по сложности исходя из того, доступно это больного или нет. Пр.: при сенсорной афазии ВО надо начинать не с понимания слова, а с понимания контекста – от контекста к тексту – от текста к слову.
? Принцип учета объема и степени разнообразия материала (вербального и картиночного). Должно быть «комфортно», мало объема, малое разнообразие. Не должно быть нагрузки внимания.
? Принцип учета сложности вербального материала. Учет объективной и субъективной (для данного больного) частотности лексики, фонетической сложности, длины – слов, фраз, текста.
? Принцип учета эмоциональной сложности материала. Материал должен вызывать положительные эмоции, а в некоторых случаях – отрицательные (на контрасте могут актуализироваться нужные слова).
Перечисленные принципы выдвигают ряд требований к методам ВО.
Требования к методам восстановительного обучения:
1) Адекватность метода механизму нарушения. См. выше про понимание. Методы должны быть разными исходя из разных механизмов!
2) Обходность методов. Не «в лоб». Дефект должен обходиться: опора на сохранные звенья, сохранные уровни ВПФ, другие ВПФ и т.д.
• В системе имеется ведущий метод, выбор которого зависит от нарушенной функции и механизма ее нарушения
• Одни и те же приемы могут быть использованы в разных системах и решать там другие задачи
• Система включает направленные и обходные методы
• Система сопровождается рядом упражнений, закрепляющих достигнутый эффект.
Основные принципы восстановительного обучения при нарушениях ВПФ.
Цветкова. Принципы можно условно разделить на психофизиологические, психологические и психолого-педагогические.
● Принцип квалификации дефекта. Поражения различных участков мозга могут приводить к нарушению одной и той же психической функции, однако, механизмы нарушения всякий раз будут разными и зависеть от топики поражения мозга.
Необходим тщательный нейропсихологический анализ нарушения функции и выявление его механизма, т. е. первичного дефекта, лежащего в основе нарушения, прежде чем приступить к восстановительному обучению. Принцип квалификации дефекта
позволяет наметить постановку дифференцированных
задач и применение адекватных дефекту методов.
● Использование сохранных анализаторных систем (афферентаций) как опоры. Этот принцип основывается на учении о функциональных системах и их пластичности, на представлении о полирецепторности их афферентного поля и о «запасном фонде» афферентаций. Потерял возможность понимания речи (зона Вернике поражена), учим его через зрительный и тактильный анализаторы.
● Создание новых функциональных систем, включающих в работу новые звенья на основе других афферентаций, не принимавших прежде прямого участия в отправлении пострадавшей функции. Включение таких звеньев заново конструирует функциональную систему. Функция начинает осуществляться на иных мозговых основах и отличается от прежней не только по психологической структуре (по составу звеньев), но и по внешнему ее протеканию.
● Принцип опоры на разные уровни организации технической функции, в том числе и речи. Обучение должно учитывать разные уровни организации функциональной системы, на которых можно реализовать пострадавшую функцию. Например, опора на более сохранные автоматизированные уровни речи, когда пострадали высокие произвольные. ((Под функциональной системой понимается морфофизиологическая основа высших психических функций (т. е. совокупность различных мозговых структур и протекающих в них физиологических процессов), которая обеспечивает их осуществление.))
● Принцип контроля. Постоянный поток обратной информации обеспечивает слияние выполняемого действия с исходным намерением и своевременную коррекцию ошибок. (танцевать перед зеркалом, чтобы корректировать свои ошибки; с ребенком логопед работает перед зеркалом, тренируя его артикуляцию).
● Принцип учета личности больного.
● Опора на сохранные псих функции, опора на речь, так как она связана тесно со всеми другими функциями.
● Опора на сохранные формы вербальной и невербальной деятельности (игры, работа и др.)
● Опора на предметную деятельность (усвоение всего через собственную деятельность человека). Псих процессы формируются в предметной деятельности.
● Принцип организации деятельности больного.
● Принцип программированного обучения. Больному с афазией нужна организация его деятельности, которая позволила бы сначала самостоятельно выполнять операции, а потом действия с целью выполнения задач (говорение, понимание, письмо). Разработка программы из ряда последовательных операций (сначала с психологом, потом сам).
● Принцип «от простого — к сложному».
● Учет объема и степени разнообразности материала— вербального и картиночного. Объем должен быть «комфортным», т. е. не загружать внимания и не становиться его предметом. Нужно работать на малом объеме и малом разнообразии материала.
● Учет сложности вербального материала, учет
объективной и субъективной (для данного больного) частотности лексики, фонематической сложности, длины слов, фраз, текста.
● Учет эмоциональной сложности материала. Вербальный (и невербальный) материал должен создавать-благоприятный эмоциональный фон для занятий, стимулировать положительные эмоции. В некоторых случаях необходимо применение материала, вызывающего резко негативные эмоции у больного (сразу после положительных). Такой «конфликт» нередко создает условия для актуализации слов при амнестической и моторных афазиях. Однако этим методом надо пользоваться осторожно.
Этапы реабилитационного процесса.
Центральное положение концепции НейроПсихологич реабилитации — восстановление психич функции может быть достигнуто лишь путем перестройки нарушенных функциональных систем, в результате чего скомпенсированная психическая функция начнет осуществляться с помощью новой мозговой организации.
1 — диагностический (индивидуальное психологическое исследование, выявление причин, приводящих к нарушениям)
2 — установочный (создание установки на коррекционную работу: формирование мотива, снижение тревожности и увеличение уверенности в возможности достичь, объяснение выполняемых упражнений)
3 — коррекционный — по индивид программе. Занятия должны быть продолжительными для разрушения патологического механизма.
4 — оценка эффективности работы и получение результатов. Обеспечение устойчивости результата. Максимальная эффективность наступает после 6-7 месяцев после окончания реабилитации, поэтому должна быть отсроченная проверка.
Методы реабилитации ВПФ.
Восстановительное обучение основано на одном из самых важных свойств ГМ — способности к компенсации. Прямые (растормаживание) и обходные компенсаторные механизмы (остальное).
Восстановление путем растормаживания – снятие диашиза
Нарушение функции при локальных поражениях мозга в первый период времени более обширно, чем следовало это ожидать при данном очаге. Это связанно с тем, что затрагивается функциональная система, возникает как бы вторичный симптом. При снижении нарушенного функционального круга, часть потерянных функции, восстанавливается.
диашиз – временное нарушение функции вследствие локальных поражений мозга
Патогенез: ЛПМ – шок, распространяющийся на далеко стоящие очаги – понижение возбудимости данного участка – временная инактивность – постепенное прекращение влияния шока – восстановление функции
Восстановление путем викариата
Викариат – перемещение функции в сохранные отделы больших полушарий
Функцию могут брать на себя: близ расположенные участки этого же полушарий; зеркальные зоны других полушарий
Восстановление функции путем перестройки ФУС
Здесь наблюдается такое явление, когда группа нервных элементов остается разрушенной и не замещается иными сохранными элементами и функция через некоторое время восстанавливается с помощью определенного воздействия в связи с коренной перестройки ФУС.
2 пути спонтанного восстановления:
1) на основе включения сохранных звеньев (внутри системная перестройка)
2) включение новых звеньев взамен старых (межсистемная перестройка)
Организм человека, его физическая и психическая сфера является самовосстанавливающейся системой.
Причины спонтанного восстановления:
1. Если нервные элементы только угнетены, а не разрушены, при исчезновении угнетения происходит восстановление
2. Перемещение с одних участков мозга на другие (горизонтальное и вертикальное)
Раздел 7.Психосоматика и психология телесности.
56.Понятие о психосоматической проблеме: предмет, задачи психосоматики, основные понятия, междисциплинарный характер.
В 1818 г. Иоханн Гейнрод впервые использовал понятие психосоматическая медицина для обозначения роли психических состояний в возникновении соматических заболеваний. Например, стыд, злоба, гнев, враждебность, сексуальные переживания. Именно они способствуют раку и туберкулезу. Через 4 года Якоби вводит противоположное понятие – соматопсихика, которое дополняет психосоматику и подчеркивает роль соматических влияний на изменение психических состояний.
Психосоматика включает все взаимодействие между поведением (мысли, эмоции, действия) и соматическим заболеванием.
Бройтигам: психосоматическая медицина – метод лечения и наука о взаимоотношении психических и соматических процессов, которые тесно связывают человека с окружающей средой.
Понятие психосоматическое расстройство в целом означает тип психического заболевания, причины и течение которого обусловлены значимыми психологическими факторами (землетрясение-> медвежья болезнь)
Психосоматика как психологическая дисциплина занимается изучением происхождения структуры и функции психосоматических явлений в норме и на разных этапах онтогенеза, а также при различных формах патологии (можно сказать как предмет)
Задачи психологического исследования в психосоматике:
1. Изучение развития, становления психосоматических явлений в онтогенезе
2. Изучение влияния ближайшего окружения, взрослых на психическое развитие телесных функций.
3. Изучение психологических механизмов симптомообразования при соматической патологии
4. Изучение роли личностных факторов в возникновении симптомов
5. Разработка стратегий и мер психологической помощи больным с психосоматическими расстройствами.
Междисциплинарный статус психосоматики
В лекции ВМ говорил о том, что поскольку психосоматика связана с медициной, то существует куча разделов таких, как психоиммунология, психонейроэндокринология и пр. Это все, что записано, вот, что дает интернет:
В настоящее время психосоматика является междисциплинарным научным направлением:
• она служит лечению заболеваний и, следовательно, находится в рамках медицины;
• исследуя влияние эмоций на физиологические процессы, она является предметом исследования физиологии;
• как отрасль психологии она исследует поведенческие реакции, связанные с заболеваниями, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции;
• как раздел психотерапии она ищет способы изменения деструктивных для организма способов эмоционального реагирования и поведения;
• как социальная наука она исследует распространенность психосоматических расстройств, их связь с культурными традициями и условиями жизни.
Три подхода к взаимоотношению души и тела:
1. Соматоцентрический (механистический) подход. Представители: врачи Гален и Гиппократ, которые считали, то телесные процессы первичны, а психические процессы являются их следствиями. Психические процессы подчиняются универсальным физическим законам.
2. Подход психо-физического параллелизма (дуалистический подход). Представитель: философ Декарт, который считал, что у человеческих переживаний есть объективная и субъективная часть. Согласно этому подходу психическое и физическое представляет собой самостоятельные независимые процессы, коррелирующие друг с другом, но не связанные между собой отношениями причины и следствия. Душа и тела существую параллельно, а сознание не зависит от материальных причин. Декарт: «душа только мыслит, а тело движется»
3. Духовный (психоцентрический подход). Представители: Платон, дух властвует над телом, в соответствии с этим подходом тело человека есть орудие его души, ее орган, человек является хозяином своего тела и волен либо сохранять, либо уничтожать его. Как дух хочет, так тело и движется.
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-17; Просмотров: 519; Нарушение авторского права страницы