пэт головного мозга с глюкозой
Пэт головного мозга с глюкозой
Что такое ПЭТ/КТ?
Компьютерная томография (КТ) позволяет точно позиционировать выявленные при ПЭТ патологические очаги в организме.
ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ)
18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ-18F-2-фтор-2дезокси-D-глюкоза), широко используется в клинических целях как РФП для ПЭТ. 95% всех ПЭТ-исследований проводятся именно с этим РФП.
18F-ФДГ с химической точки зрения является аналогом природной глюкозы и позволяет оценивать гликолитическую активность тканей. При внутривенном введении 18F-ФДГ интенсивно накапливается в органах и тканях, в которых активно протекает процесс гликолиза (головной мозг, миокард, желудок и кишка, печень, мышцы).
Принцип применения 18F-ФДГ в детской онкологии основывается на разнице дифференциальных скоростей метаболизма глюкозы в доброкачественных и злокачественных тканях. Известно, что интенсивность накопления 18F-ФДГ может быть связана с размером опухоли и может значительно варьироваться при различных типах злокачественных опухолей.
Многие злокачественные опухоли характеризуются повышенным метаболизмом глюкозы и, следовательно, применение ПЭТ с 18F-ФДГ у них имеет высокую диагностическую эффективность. Интенсивность накопления 18F-ФДГ в различных злокачественных опухолях отображает их биологическую агрессивность.
В процессе противоопухолевого лечения объем жизнеспособных злокачественных клеток значительно сокращается и, следовательно, количественная оценка изменений накопления 18F-ФДГ в опухолях позволяет использовать этот РФП в качестве чувствительного маркера эффективности противоопухолевой терапии.
Подготовка к исследованию
Если у ребёнка сахарный диабет, это должен учесть лечащий врач, назначающий ПЭТ/КТ. Исследование возможно выполнять при уровне глюкозы в крови непосредственно перед исследованием не более 8,0 ммоль/л.
Необходимо рассказать докторам отделения ПЭТ/КТ о лекарственных препаратах, которые принимает ребёнок. В случае необходимости кратковременной их отмены перед исследованием, нужно обсудить это с лечащим врачом.
Противопоказанием могут служить аллергические реакции на препараты йода или обезболивающие средства. Необходимо максимально сократить физические нагрузки ребёнка за 1-2 дня до исследования. Накануне перед исследованием ребёнку разрешается легкий ужин без продуктов, содержащих в больших количествах углеводы (кондитерские и мучные изделия, фрукты). После ужина можно пить только теплую воду без сахара и газа.
Исследование проводится строго натощак, необходимо выпить теплую воду без сахара и газа в количестве 150-500 мл.
В холодное время года необходимо, чтобы на ребёнке была надета теплая одежда – это позволит минимизировать возможность накопления РФП в буром жире. Исследование занимает от двух до трех часов. Маленьким детям его проводят под наркозом.
ПЭТ с фторэтилтирозином
Опухолевые клетки активно делятся, для этого процесса необходим синтез белка из аминокислот. Для жизнедеятельности большинства опухолевых клеток характерно повышение интенсивности транспорта аминокислот из внеклеточного пространства в клетку и обратно.
18F-ФЭТ отражает уровень активности транспорта аминокислот в клетке и имеет высокую диагностическую точность в определении объема опухолевого поражения и достоверной оценке границ образования при планировании как хирургического, так и лучевого лечения.
Транспортировка тирозина и 18F-ФЭТ в организме происходит посредством L-аминокислотных транспортеров. Слабое физиологическое накопление РФП в неизмененном веществе головного мозга значительно повышает чувствительность в выявлении образований. Длительный период полураспада позволяет проводить динамические или многоэтапные исследования.
Показания к ПЭТ/КТ исследованию с 18F-ФЭТ
Исследование проводится строго натощак. Пить воду можно (несладкую, негазированную). Необходимо исключить продукты, богатые тирозином – орехи, бобовые, пряности, включая травы, за одну неделю до исследования.
ПЭТ с холином
Исследование с 18F-фторметилхолином (18F-Fch). Этот препарат применяется прежде всего для диагностики опухолей головного мозга, опухолей печени, а именно ГЦР.
Если у ребёнка есть какие-либо аллергические реакции на препараты йода или обезболивающие средства, родители должны сообщить об этом врачам.
Статья по ПЭТ с глюкозой
Позитронная эмиссионная томография с 18 F-фтордезоксиглюкозой
18 F-фтордезоксиглюкоза ( 18 F-ФДГ) является наиболее распространённым радиофармпрепаратом (РФП), применяемым при ПЭТ исследованиях. В структуре всех исследований ПЭТ с 18 F-ФДГ занимает по разным оценкам от 60% до 90%.
ПЭТ исследования «всего тела»
Является наиболее распространённым типом исследований в позитронной эмиссионной томографии. Основной контингент пациентов – это онкобольные. Принцип метода основан на том, что опухолевая клетка, в связи с тем, что в ней ускорен обмен веществ, значительно интенсивнее (по сравнению с нормальными клетками организма) захватывает радиофармпрепарат. Кроме того, 18 F-ФДГ после попадания внутрь клетки не участвует в процессах окисления и, таким образом, оказывается в так называемой метаболической ловушке.
Как уже было сказано ранее, объектом исследования является органокомплекс человека. Как правило, смотрят в диапазоне от мочки уха до средней трети бедра.
Основные заболевания, которые исследуют с помощью ПЭТ-КТ с 18 F-ФДГ, – лимфомы, рак молочной железы, рак щитовидной железы, рак пищевода, колоректальный рак, рак матки, рак яичников и многие другие.
Важно сказать, что ПЭТ с 18 F-ФДГ не следует применять при фиброаденомах, нейроэндокринных опухолях, раке предстательной железы, некоторых типах почечно-клеточного рака, так как эти виды опухолей не накапливают РФП 18 F-ФДГ.
При ПЭТ с 18 F-ФДГ первично оценивают распространённость опухолевого процесса (первичная опухоль, регионарные метастазы, отдалённые метастазы). Необходимо отметить, что в ряде случаев при распространённом опухолевом процессе и невыполненной биопсии с морфологическим (гистологическим) исследованием установить первичную опухоль не представляется возможным.
ПЭТ-КТ всего тела с 18 F-ФДГ очаг патологического накопления РФП
Метод ПЭТ с 18 F-ФДГ позволяет также проводить оценку лечения онкологического заболевания, т.е. сказать, помогает лечение или нет. Но важно знать, что для проведения качественного исследования и исключения ошибок необходимо соблюдать определённые сроки между сеансом лечения и ПЭТ исследованием: а) 3 месяца после операции для адекватной оценки зоны оперативного вмешательства, б) 4 недели после последнего сеанса лучевой терапии, в) не менее 3х недель после последнего введения химиопрепарата.
Подготовка к ПЭТ исследованию:
Пациент должен ориентироваться, что в отделении он проведёт по меньшей мере 4 часа (как правило 4-6 часов). Из этого времени 30 минут отводится на измерение роста и веса пациента, а также на заполнение документов: договора оказания медицинских услуг, информированного согласия на проведение исследования и пр. После оформления пациента отводят в процедурный кабинет, где ему вводят РФП 18 F-ФДГ. После введения РФП пациенту дают 1 литр воды и отправляют в комнату ожидания на 1 час 30 минут (минимум). По прошествии обозначенного времени пациента приглашают на сканирование в томографе, которое длится в среднем 30 минут. После сканирования пациент или остаётся ждать заключениеб или отправляется домой, чтобы забрать заключение на следующий день.
Некоторые аспекты интерпретации заключения
Основное понятие, используемое в описании ПЭТ исследований с 18 F-ФДГ в заключениях, – это «очаг патологического накопления РФП» а также такая его характеристика, как Standart Uptake Value или SUV, кроме того часто можно встретить такие понятия, как очаговый гиперметаболизм, зона гиперметаболизма и т.д. Разберём эти понятия подробнее.
Очаг патологического накопления РФП представляет собой участок живой ткани с высоким накоплением РФП. Как правило, это опухолевые узлы, метастазы, очаги воспаления.
Standart Uptake Value – безразмерная величина, характеризующая количественно уровень накопления радиофармпрепарата в зоне интереса (как правило, в очаге патологического накопления РФП, но могут быть оценены и нормальные ткани, например, при лимфомах). Важно отметить, что разные томографы по-разному рассчитывают этот показатель. Автор этих строк знает по меньшей мере 5 формул его расчёта. Поэтому контроль в динамике (повторное ПЭТ исследование) следует выполнять на том же томографе, а в идеале и у того же врача.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) головного мозга
Применяется для диагностики небольшого количества заболеваний:
ПЭТ головного мозга с 18 F-ФДГ выполняется по методике, отличной от ПЭТ сканирования всего тела, поэтому является отдельным исследованием.
Параметрические карты головного мозга полученные методом 3D-SSP
При подготовке к исследованию необходимо в день исследования соблюдать голод. Также можно пить простую воду без ограничений. Если у пациента сахарный диабет, то ему не нужно отменять сахароснижающие препараты.
Пациентам с эпилепсией при себе необходимо иметь данные электроэнцефалографии (заключение), данные МРТ (снимки и заключение). Перед исследованием отменять противосудорожные препараты НЕ НУЖНО.
Пациентам с другими заболеваниями, при которых показано ПЭТ исследование, при себе необходимо иметь направление врача с кратким описанием клинической картины и указанием дифференциально-диагностического ряда.
В ряде случаев врач ограничивается только описанием метаболической картины (распределение РФП) головного мозга. Это связано с тем, что 18 F-ФДГ является неспецифическим препаратом, и только небольшое количество заболеваний имеет чёткие особенности, по которым можно поставить диагноз. Как правило, об этой ситуации пациента предупреждают при записи на ПЭТ исследование. Тем не менее, проведение ПЭТ исследования в данной ситуации может быть оправдано и указать лечащему врачу (неврологу) в каком направлении вести поиск.
Существует 2 методики анализа полученных ПЭТ изображений:
Виды ПЭТ КТ
Эффективность уникального метода диагностики ПЭТ КТ обеспечивается за счет использования радиофармпрепаратов. В их состав входят короткоживущие радиоизотопы, которые при введении в организм вовлекаются во все происходящие в нем процессы. При ПЭТ-сканировании эти вещества «подсвечивают» новообразования, что дает возможность точно определить тип и локацию опухолей, а также выявить патологические процессы в органах и тканях.
Универсальных препаратов, одинаково эффективных для диагностики патологий в разных органах, пока не существует. В каждом случае врачи выбирают то вещество, которое подходит пациенту по показаниям. Деление радиоактивных маркеров на отдельные типы и группы легло в основу классификации позитронно-эмиссионной томографии. Рассмотрим основные виды ПЭТ КТ.
ПЭТ КТ с фтордезоксиглюкозой
Фтордезоксиглюкоза (18-ФДГ) – это аналог обычной глюкозы, у которой один из атомов углерода заменен на радиоактивный фтор-18. Применяется в подавляющем большинстве случаев.
Клетки опухоли интенсивнее остальных поглощают глюкозу, таким образом глюкоза, помеченная изотопами, накапливается в опухоли и это позволяет при помощи ПЭТ-сканера зарегистрировать участки накопления препарата.
.jpg "004(1)")
Фтордезоксиглюкоза используется для диагностики, оценки и наблюдения:
Выбор радиоакивного маркера зависит от того, какую область нужно исследовать, и какую патологию нужно определить. При ПЭТ/КТ-диагностике также применяются:
Перечисленные радиофармпрепараты – это функциональные аналоги естественных метаболитов. Излучение, исходящее от радиоизотопов, регистрируется ПЭТ-сканером. После обработки данных с помощью компьютерной программы на мониторе появляются графические изображения с хорошо просматриваемыми пораженными тканями.
В минимальных дозах радиофармпрепараты безопасны для человека. Период полураспада маркеров очень короткий, поэтому при исследованиях их можно использовать многократно.
Позитронно-эмиссионная томография с контрастом
ПЭТ с контрастными веществами – еще один высокоэффективный метод исследования. К сожалению, к этой процедуре существует немало противопоказаний (почечная недостаточность, сахарный диабет, астма, аллергия на йод, беременность и др.), так как в организм вводятся сразу 2 сложных компонента. Необходимость совмещения препаратов возникает в тех случаях, когда врачам нужно получить максимально четкие и яркие изображения. Вводимые вещества меняют плотность исследуемых тканей и улучшают их визуализацию. Это позволяет определить динамику онкологических процессов и выявить метастазы. Диагностическая точность метода составляет 99%. Для сравнения: показатели точности МРТ и КТ не превышают 80%.
В качестве контраста используются йодсодержащие препараты (жирорастворимые и водорастворимые). Вещества вводятся перорально или внутривенно непосредственно перед сканированием. Выбор контраста зависит от целей обследования и показаний к нему.
Чаще всего ПЭТ КТ с контрастированием назначают для исследования труднодоступных участков: брюшной полости, головного мозга, органов грудной клетки и скелета.
Порядок проведения исследований
Порядок проведения ПЭТ/КТ или ПЭТ исследования всего тела с 18F-ФДГ
Что такое ПЭТ/КТ исследование?
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) – это новый метод радионуклидной диагностики, позволяющий в одном исследовании оценить метаболические (по данным ПЭТ) и структурные (по данным КТ) изменения в определенных органах и тканях.
Соблюдение нижеперечисленных правил подготовки обеспечивает высокую точность диагностики и позволяет снизить риск получения некорректных результатов, связанных с неправильной подготовкой.
Как подготовиться к исследованию?
За сутки до исследования необходимо исключить:
В день исследования:
Как проводится исследование?
Как долго я буду находиться в ПЭТ-центре?
Как вести себя после исследования?
В течение 24 часов после введения препарата необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Порядок проведения ПЭТ/КТ исследования всего тела с 11С-холином (при заболеваниях предстательной железы)
Что такое ПЭТ/КТ исследование?
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) – это новый метод радионуклидной диагностики, позволяющий в одном исследовании оценить метаболические (по данным ПЭТ) и структурные (по данным КТ) изменения в определенных органах и тканях.
Соблюдение нижеперечисленных правил подготовки обеспечивает высокую точность диагностики и позволяет снизить риск получения некорректных результатов, связанных с неправильной подготовкой.
Как подготовиться к исследованию?
Как проводится исследование?
Как долго я буду находиться в ПЭТ-центре?
Порядок проведения ПЭТ исследования головного мозга с 11С-метионином
Что такое ПЭТ исследование?
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – это современный высокочувствительный метод ядерной диагностики, позволяющий оценить различные метаболические процессы, происходящие в органах и тканях.
Соблюдение нижеперечисленных правил подготовки обеспечивает высокую точность диагностики и позволяет снизить риск получения некорректных результатов, связанных с неправильной подготовкой.
Как подготовиться к исследованию?
Как проводится исследование?
Как долго я буду находиться в ПЭТ-центре?
Порядок проведения ПЭТ/КТ исследования миокарда с 13N-аммонием
Что такое ПЭТ/КТ исследование?
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) – это новый метод радионуклидной диагностики, позволяющий в одном исследовании оценить функциональные (нарушения перфузии или метаболизма по данным ПЭТ) и структурные (по данным КТ) изменения в определенных органах и тканях.
В кардиологии данный усовершенствованный метод визуализации позволяет оценить перфузию миокарда в сочетании с визуализацией коронарных артерий в рамках одного сеанса сканирования. Это позволяет: 1) максимально точно диагностировать ИБС; 2) определить необходимость стентирования стенозов коронарных артерий.
Соблюдение нижеперечисленных правил подготовки обеспечивает высокую точность диагностики и позволяет снизить риск получения некорректных результатов, связанных с неправильной подготовкой.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЭТ/КТ (PET/CT)
ПЭТ/КТ (PET/CT) — эффективный и современный метод диагностики онкологических заболеваний. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной (КТ) томографий и позволяет с высокой долей уверенности установить наличие злокачественного образования
ПЭТ/КТ обследование по ОМС (бесплатно) – граждане РФ
По платным медицинским услугам – граждане ближнего и дальнего зарубежья
Запись по телефону: 495 150 11 22
ПЭТ/КТ ВСЕГО ТЕЛА
Цель обследования ПЭТ/КТ
ПЭТ/КТ способна диагностировать опухолевые очаги, которые невозможно выявить с помощью других средств диагностической визуализации – УЗИ, рентгена, КТ, МРТ. Для выявления патологических клеток применяются различные радиофармпрепараты. ПЭТ/КТ всего тела проводится с введением 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) – это препарат, который готовится накануне исследования, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Диагностика основана на оценке скорости обмена веществ клеток на молекулярном уровне, поэтому позволяет выявить злокачественную опухоль размером от 4-5 мм. Опухоли меньших размеров не позволяют выявить разрешающие способности современных ПЭТ/КТ-сканеров.
Особенности исследования
ПЭТ/КТ с применением радиофармпрепарата 18F-фтордезоксиглюкозой. Радиофармпрепарат 18F-фтордезоксиглюкоза универсален: он поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки реагируют на препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании. Вещество выводится из организма пациента в течение суток. У 18F-ФДГ есть ряд достоинств: длительная стабильность – его можно доставлять в диагностические учреждения, где нет возможности производить нужные соединения на месте; позволяет детально обследовать пациента без спешки; универсальность – подходит для выявления большинства злокачественных опухолей (за исключением нейроэндокринных новообразований и некоторых других форм рака), позволяет получить точные результаты.
На полученном при сканировании тела пациента изображении клетки опухоли видны как яркие пятна, так как они поглощают больше 18F-ФДГ, чем здоровые ткани. Врач имеет возможность сделать выводы о злокачественности образования, размерах и стадии процесса по насыщенности цвета, размеру, локализации и количеству «горячих очагов».
Показания к ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ позволяет оценить масштабы опухолевого поражения пациента и верно определить стадию заболевания. Сведения о том, как далеко распространились злокачественные клетки, крайне важны для выбора тактики лечения. Обследование пациентов, проходящих курс радиотерапии и химиотерапии или перенесших, необходимо для мониторинга результатов назначенного лечения – ПЭТ/КТ-сканирование покажет, как изменяется опухоль, позволит увидеть новые очаги и рецидивы. Диагностику ПЭТ/КТ проводят для:* выявления метастазов и первичных очагов опухоли; *определения степени распространенности опухолевого процесса; *оценки эффективности лечения; *дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей; *планирования тактики терапии.
Локализации обсделования
Диагностику с 18F-ФДГ проводят при следующих заболеваниях: * злокачественные опухоли скелета, * меланома, * болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы, * саркомы мягких тканей, * рак щитовидной железы, * молочных желез, * шейки матки, * тимуса, * яичек, * легких, * поджелудочной железы, * яичников, * желудка и кишечника.
Ключевые преимущества ПЭТ/КТ исследования
Рекомендации пациентам
Противопоказания и ограничения
При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется предоставить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии. Диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ ограничены при редко встречающихся клеточных формах злокачественных опухолей (например, нейроэндокринные опухоли, карциноид, бронхоальвеолярный рак легкого, светлоклеточный рак почки, рак предстательной железы, гепатоцеллюлярный рак, муцинозные опухоли, медуллярный рак щитовидной железы, перстневидно-клеточный рак, гастроинтестинальные опухоли). Обследование не проводится беременным женщинам. При грудном вскармливании после процедуры на сутки прекращают кормления. Исследование с осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, противопоказано при туберкулезе.
Подготовка к ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ-диагностика основана на анализе обмена веществ клеток, а на него влияет ряд внешних факторов. Для того чтобы врач получил точные данные, к обследованию нужно правильно подготовиться. За двое суток до процедуры надо: исключить алкоголь и углеводистую пищу (все, что содержит глюкозу, фруктозу, лактозу и сложные углеводы: сладости, крупы, мучное, молоко, сладкие напитки); * прекратить прием пищи за 6 или более часов до визита на ПЭТ/КТ. Сканирование проводят натощак, по возможности в утренние часы; перед исследованием нужно употреблять больше жидкости; за два дня до ПЭТ/КТ нельзя переохлаждаться, запрещены физические нагрузки: холод и интенсивное движение влияют на метаболизм в тканях организма; взять с собой теплую комфортную одежду без металлических элементов (молний, пуговиц и т.д.), сменную обувь.
Вещи не должны обтягивать или сдавливать; принести на обследование данные прошлых исследований и осмотров, заключения специалистов о вашем заболевании.
Важно: пациентам с сахарным диабетом нужно предварительно проконсультироваться у врача-эндокринолога. Наличие в применяемом радиофармпрепарате глюкозы может вызвать осложнения заболевания или снизить достоверность результатов. Также врача нужно предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии аллергии на лекарственные препараты, клаустрофобии, невозможности лежать неподвижно в течение 40 минут.
Во время записи на исследование пациенту подробно расскажут о подготовке к позитронно-эмиссионной томографии, подберут удобную дату и время визита.
Порядок проведения исследования
ПЭТ/КТ длится не более часа, однако в целом вся процедура занимает от 2 до 5 часов – сюда входит предварительная подготовка, оформление документации, отдых после процедуры. Перед обследованием нужно переодеться в комфортную одежду и снять все изделия, содержащие металл. Во время отдыха пациенту следует расслабиться, лежать неподвижно, нельзя разговаривать, читать, пользоваться мобильным телефоном. В период отдыха важно сохранять неподвижность – это способствует правильному распределению радиофармацевтического препарата и в конечном результате качественному отображению патологического очага. Для получения точных результатов диагностики необходимо оставаться неподвижным в течение всей процедуры сканирования, которая может занимать от 20 до 40 мин.
Если длительное пребывание в неподвижном состоянии вызывает болезненные ощущения (боль в костях, суставах или в мышцах), сообщите врачу об этом заранее (!), чтобы врач смог подобрать оптимальный режим сканирования.
Обследование проходит в два этапа:
Введение препарата. Пациенту делают внутривенную инъекцию. Процедура безболезненна, иногда сопровождается ощущением жара. Препарат распределяется по всем клеткам в течение часа. Важно: После введения препарата нужно спокойно лежать, не двигаться, не разговаривать, не читать: 18F-ФДГ накапливается в активно работающих мышцах, что может сказаться на результатах. Пейте чистую воду, чтобы улучшить визуализацию клеток.
ПЭТ/КТ-сканирование. Пациента помещают в томограф, где сначала делают компьютерную томографию всего тела, после нее – позитронно-эмиссионную томографию всего тела. В некоторых случаях дополнительно вводится контрастное вещество, которое улучшает визуализацию полых органов – кишечника и сосудов. Программное обеспечение аппарата накладывает КТ-снимки на ПЭТ-снимки, в результате можно оценить структурные, физиологические и метаболические изменения в тканях. После завершения процедур не следует торопиться уйти, так как в некоторых случаях сканирование требуется провести повторно.
Протокол исследования с заключением врача, диск с записью проведенного ПЭТ/КТ-исследования и снимки выдаются на руки пациенту после процедуры: снимки пациент получает сразу, описание – на следующий день. Если есть необходимость в срочном получении описания, нужно обязательно уведомить медрегистратора.