почему после тренировки садится голос

Потеря голоса: причины, симптомы, способы лечения

Афония или потеря голоса возникает из-за повреждения голосовых связок по ряду факторов различной этиологии:

1) инфекционные заболевания (простуда, грипп, ларингит, ангина);
2) перенапряжение голосовых связок;
3) алкоголь и курение;
4) чрезмерное употребление кофе, чая, газированных напитков и острых блюд;
5) стрессы, перенапряжение и психические травмы.

Когда голос пропал частично, скорее всего, будут наблюдаться следующие симптомы:

и другие неприятные ощущения.

При полной потере голоса могут сохраняться все эти болезненные симптомы, но речь будет отсутствовать полностью.

Бывают и такие состояния, когда голос внезапно пропал, а температуры нет, чаще всего такая афония вызвана перенапряжением, стрессами и психическими травмами.

Что делать при потере голоса, охриплости и что принимать? Конечно, самым правильным решением будет обратиться к врачу. Проблемами голосовых связок занимаются отоларингологи (лор-врачи) и фониатры (специалисты, по вопросам патологии голосового аппарата). Если голос пропал, а температуры нет, многие либо не обращают внимания на своё состояние, либо начинают заниматься самолечением, хотя лучше всего обратиться за диагнозом к специалисту. Врач выявит причину и назначит адекватное лечение.

Как лечить своими силами и помочь голосовым связкам:

Лечение назначает врач, после тщательной диагностики пациента и выявления типа афонии.

Существуют следующие типы афонии:

При потере голоса любого типа могут быть рекомендованы пастилки «Исла».

Многие пациенты задаются вопросом, как срочно восстановить голос. Главным советом будет своевременное обращение к врачу отоларингологу за консультацией для выявления причины отсутствия голоса и покой голосовых связок.

Источник

Лечение больных с дисфониями при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Среди важных проблем оториноларингологии одно из основных мест занимает снижение заболеваемости лиц голосоречевых профессий и их возвращение к полноценной трудовой деятельности.

Среди важных проблем оториноларингологии одно из основных мест занимает снижение заболеваемости лиц голосоречевых профессий и их возвращение к полноценной трудовой деятельности. Заболевания голосового аппарата влекут за собой не только значительное увеличение дней нетрудоспособности, но и нередко приводят к профессиональной непригодности больных.

Всесторонние исследования этиологии, патогенеза и клиники голосовых расстройств, проведенные в последнее время, внесли некоторые коррективы и обогатили наши представления о природе этих заболеваний. Нарушения голоса стали рассматриваться не как локальное поражение, а как заболевание организма с вовлечением в процесс многих органов и систем.

Результаты современных эпидемиологических исследований свидетельствуют о значительной распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) во всем мире. На протяжении последних десятилетий ГЭРБ стабильно диагностируется у 40% взрослого населения, и данная цифра не имеет тенденции к снижению [10].

Большинство ученых рассматривает ГЭРБ как кислотозависимое заболевание, возникающее на фоне первичного нарушения двигательной функции верхних отделов пищеварительного тракта и проявляющееся снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера, замедлением пищеводного клиренса, ослаблением пропульсивной активности желудка, патологическим воздействием рефлюксата [1].

Согласно классификации ВОЗ, ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны, характеризующееся спонтанным или регулярно повторяющимся забрасыванием в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что приводит к повреждению пищевода с развитием в нем эрозивно-язвенных, катаральных или функциональных нарушений [5].

Клинические проявления ГЭРБ, ее течение и прогноз зависят от продолжительности контакта рефлюксата со слизистой оболочкой пищевода. Немаловажная роль отводится непосредственно составу содержимого, поступающего в пищевод. В 20% случаев рефлюксат имеет щелочную реакцию, что связано с дуоденогастральным рефлюксом. В этих случаях патогенетическое значение имеет неблагоприятное воздействие желчных кислот и панкреатических ферментов на слизистую оболочку пищевода, приводящее к разрушению естественного муцинового барьера. Ведущая роль в патогенезе развития ГЭРБ в конечном итоге отводится не абсолютным показателям агрессивных компонентов желудочного и дуоденального содержимого, а нарушению моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны [7].

Характерными для ГЭРБ симптомами являются: изжога, отрыжка, боли за грудиной, икота, рвота, чувство раннего насыщения, метеоризм. В клинической практике ГЭРБ может проявляться как типичными, так и экстраэзофагеальными симптомами, причем данная патология не только маскируется различными внеэзофагеальными жалобами, но и провоцирует развитие целого ряда заболеваний [4].

Многочисленными исследованиями подтверждено развитие бронхиальной астмы у пациентов, страдающих ГЭРБ. В ночное время патологический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) рассматривается как триггер приступов астмы. Уменьшение частоты глотательных движений во сне усугубляет действие рефлюксата, что обусловливает развитие бронхоспазма как за счет микроаспирации, так и за счет включения нейрорефлекторных механизмов. В этом отношении показательно крупное когортное популяционное исследование, начатое в 1971 г. и охватившее 8513 пациентов. При данном наблюдении было достоверно доказано, что у пациентов с исходным диагнозом ГЭРБ в течение 20 лет были отмечены различные бронхолегочные проявления, в том числе и «рефлюксиндуцированная бронхиальная астма» [8, 11].

Патологические изменения полости рта при ГЭРБ также нельзя отнести к категории редких. Поражение полости рта у пациентов с ГЭРБ зависит от степени ацидификации слюнной жидкости. В этих случаях слюна начинает оказывать повреждающее действие на слизистую оболочку и твердые ткани зубов (стоматит, эрозии эмали зубов, кариес, периодонтит) [2].

В некоторых случаях патологический рефлюкс провоцирует рефлекторное развитие приступа стенокардии и аритмии. Возникновение загрудинных болей при физической нагрузке и сочетание их с изжогой свидельствуют о сочетанной патологии [3].

В оториноларингологии к рефлюксиндуцированной патологии по данным различных авторов могут относиться следующие заболевания и синдромы: хронический фарингит, хронический средний отит, хронический гайморит, ронхопатия, хронический ларингит, доброкачественные новообразования гортани, ларингоспазм и чувство «комка» в горле [6, 9].

Тесная топографическая взаимосвязь верхнего анатомического сужения пищевода и гортаноглотки предопределяет участие патологии проксимального отдела пищеварительного тракта в патогенезе некоторых нарушений голоса, поскольку эпителий глотки и гортани более чувствителен к повреждающему действию рефлюксата и менее защищен по сравнению с пищеводом.

Большинство пациентов, страдающих ГЭРБ и обращающихся к фониатру, не имеют патогмоничных жалоб. Отсутствуют изжога, отрыжка, боли за грудиной, икота. Это связано с наличием иной формы заболевания, получившей несколько некорректное название «фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР)», причиной которого является желудочно-кишечное содержимое, проникающее в гортаноглотку через верхний пищеводный сфинктер. При проведении жесткой эндоларингоскопии и микроларингоскопии ФЛР проявляется в виде отека, инфильтрации и гиперемии слизистой оболочки межчерпаловидной области.

На рис. 1 представлена эндофотография пациентки с задним ларингитом, обусловленным ФЛР. Хорошо видны изменения в межчерпаловидной области и практически интактные голосовые складки.

Данная работа посвящена анализу собственных наблюдений по изучению клинических особенностей и лечения пациентов с нарушениями голоса при ГЭРБ в условиях ЛОР-клиники.

В данной статье анализируются данные обследования и лечения 983 пациентов в возрасте от 18 до 67 лет, страдающих различными нарушениями голоса, за период с декабря 2007 г. по декабрь 2009 г.

Для постановки диагноза пациенту с голосовым расстройством нами применялись следующие методы исследования гортани: микроларингоскопия и видеоларингоскопия. Видеоэндоскопия с фотодокументированием и архивированием осуществлялась с помощью жесткого эндоларингеального эндоскопа 70° и соответствующей аппаратуры. Видеоэндоскопия и мироларингоскопия проводились как во время консультативного приема, так и для контроля качества осуществляемого лечения.

Все находившиеся под нашим наблюдением пациенты были распределены по нозологическим формам следующим образом: хронический гиперпластический ларингит (230), полиповидный отек голосовых складок Рейнке–Гайека (210), полипы голосовых складок (70), узелки голосовых складок (120), кисты голосовых складок (18), контактные гранулемы (64), функциональные нарушения голоса (78), субатрофический ларингит с голосовой бороздкой (12), парезы и параличи гортани (56), папилломатоз гортани (82), задний ларингит (43).

У всех больных с хроническим гиперпластическим ларингитом (простая инфильтративная форма, диффузно-инфильтративная форма с очагами плоского кератоза, диффузный папиллярный или очаговый кератоз с наличием гиперплазий в виде гранулем и полиповидных утолщений) были диагностированы признаки ФЛР в межчерпаловидной области.

Изменение слизистой оболочки межчерпаловидной области при ГЭРБ и постоянная голосовая нагрузка приводят и к развитию контактных гранулем гортани. У всех наших пациентов с указанной патологией были отмечены признаки заднего ларингита (рис. 2). Выявленное грибовидное образование серо-красного цвета в области вокального отростка черпаловидного хряща у подавляющего большинства наших больных располагалось на стороне, соответствующей «привычной позе» сна, что лишний раз свидетельствует о патогенной роли «кислотной дорожки» в развитии заболевания.

Функциональные заболевания гортани являются синдромо-сходной патологией с задним ларингитом, обусловленным ФЛР. Данную категорию больных также, как и при функциональных нарушениях голоса, беспокоят чувство «комка» в горле, охриплость, усиливающаяся при речевой или вокальной нагрузке. При ларингоскопическом исследовании за счет инфильтрации и отека слизистой оболочки в межчерпаловидной области при фонации происходит недосмыкание голосовых складок, и недостаточно опытный специалист зачастую расценивает указанную патологию голоса как фононевроз.

Таким образом, у всех больных с хроническим гиперпластическим ларингитом и контактными гранулемами голосовых складок отмечены изменения в межчерпаловидной области, что не только указывает на участие ГЭРБ в патогенезе указанной патологии, но и обусловливает упорное длительное течение заболевания со стойкостью ко всем видам медикаментозного, а также хирургического лечения.

Задние ларингиты являются сугубо экстрафарингеальными проявлениями ГЭРБ, и знание особенностей клиники вышеописанной патологии позволяет в сжатые сроки не только диагностировать заболевание, но и вовремя назначить соответствующее обследование и лечение.

Комплексная лечебная программа голосовых расстройств включала в себя лекарственную терапию, эндоларингеальную микрохирургию, коблационную хирургию, фонопедию и физиотерапию. Выбор лечебных воздействий и их сочетание проводились дифференцировано с учетом стадии заболевания, этиопатогенетических и клинических особенностей, а также личностных характеристик больного.

В условиях ЛОР-клиники в рамках применяемого нами комплексного лечебного метода и в качестве начального этапа терапии ГЭРБ использовались препараты, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта (прокинетики). Назначение прокинетиков производилось с учетом того обстоятельства, что ключевым этиологическим фактором развития ГЭРБ, согласно классификации ВОЗ, является нарушение моторно-эвакуационной функции гастроэзофагальной зоны.

Ганатон — новый препарат для восстановления тонуса и улучшения координации в работе пищеварительной системы, применяется нами уже в течение двух лет. Активным веществом Ганатона является итоприд. При приеме внутрь Ганатон вызывает блокаду D2-допаминовых рецепторов, ингибирование ацетилхолинестеразы, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшает эвакуацию желудочного содержимого, нормализует внутрижелудочное давление и предотвращает заброс содержимого в гортаноглотку. Использование итоприда предпочтительнее из-за минимального спектра побочных эффектов в терапевтическом диапазоне доз (50 мг, три раза в сутки), что отличает его от прокинетиков, применяемых ранее, а лечение функциональных расстройств гастродуоденальной зоны должно быть длительным, не менее месяца. Безопасность и высокая эффективность подтверждена многочисленными мультицентровыми исследованиями [12].

В соответствии с биологическим действием Ганатона, препарат назначался всем пациентам с расстройством голоса и клиническими проявлениями ГЭРБ в гортани (571 пациент из 983) по 50 мг 3 раза в сутки до еды в течение 4 недель. В дальнейшем для специализированной диагностики и профилактики пациенту настоятельно рекомендовали обратиться к гастроэнтерологу.

На рис. 3 и рис. 4 хорошо видна динамика медикаментозного купирования воспалительного процесса в гортани и межчерпаловидной области у пациента с обострением хронического гиперпластического ларингита на фоне ГЭРБ. В комплексной терапии использовался Ганатон по общепринятой схеме.

Анализируя приведенные данные, можно отметить, что у пациентов с хронической воспалительной патологией гортани гастроэзофагеальный рефлюкс является не только одной из причин развития заболевания, но и обусловливает его длительное, упорное течение.

Применение Ганатона в комплексном лечении всех видов нарушений голоса на фоне ГЭРБ и ФЛР является патогенетически обоснованным. Препарат позволяет в достаточно сжатые сроки устранить воспалительные явления в межчерпаловидной области и предотвратить рецидивы.

Литература

Е. В. Демченко, кандидат медицинских наук
Г. Ф. Иванченко, доктор медицинских наук, профессор
Э. А. Кочесокова
Е. П. Олейник

ООО «ЛОР-клиника профессора Г. Ф. Иванченко», Москва

Источник

Осиплость голоса: лечение. Из-за чего садится голос, и как его восстановить? Первая помощь при появлении проблемы.

Осиплость голоса – это воспалительный процесс, в котором участвует слизистая голосовых складок, провоцирующая недуг. Предпосылки к возникновению проблемы могут носить как физиологический, так и психогенный, эмоциональный характер. Наш голосовой аппарат – сложный механизм, состоящий из связанных между собой участков, подконтрольных центральной нервной системе. Это и голосовой аппарат, включающий в себя группы резонаторов (глотку, трахею, легкие), и гортань, место формирования звуков. При сбое одного участка нарушается работа всего голосового аппарата. Как следствие, возникают проблемы с звуковым извлечением, охриплость и осиплость голоса. Рассмотрим частые причины заболевания и, конечно, поговорим о методах диагностики и лечения.

«Наш голосовой аппарат – сложный механизм, состоящий из связанных между собой участков, подконтрольных центральной нервной системе. При сбое одного участка нарушается работа всего голосового аппарата».

Причины осиплости голоса

Проблема может быть вызвана разными факторами. К наиболее распространенным относятся:

Ларингит – самая распространенная причина осиплости голоса. Заболевание развивается на фоне других инфекционно-воспалительных процессов, которые происходят в органах дыхательной системы: бронхите, рините, туберкулезе, ОРВИ.

При ларингите в горле появляются боли, дискомфорт, садится голос, часто наблюдается затруднение дыхания. В некоторых случаях повышается температура, снижается аппетит, появляются головные боли, озноб, слабость в теле.

Для лечения ларингита назначают препараты местного действия в форме спреев. Временно снять боль помогают леденцы для рассасывания. При сильном кашле средства, разжижающие мокроту. Если происхождение ларингита аллергическое, врач может назначить антигистаминные средства. К антибиотикам прибегают в крайнем случае, если присутствует бактериальная инфекция.

Нарушения в эндокринной системе – еще один фактор, провоцирующий осиплость голоса. Нередко эндокринная система вызывает реакцию голосового аппарата на возникшие нарушения. При подозрении на нарушение сбоев в эндокринной системе стоит обратиться к эндокринологу, поскольку отоларинголог здесь выполняет не основную функцию. Главное – не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться к специалисту.

С перенапряжением могут столкнуться певцы, гиды, преподаватели, лекторы – словом, люди, чья профессия предполагают постоянную повышенную нагрузку на голосовые складки.

Важно научиться управлять своим голосом и не допускать перенапряжения. Для этого разработаны методики укрепления, которые нужно время от времени практиковать. Подробнее о гигиене и профилактике дисфонии для волкалистов вы можете узнать из нашей статьи.

Во избежание осиплости голоса следует регулярно пить воду, не допуская сухости в горле для снижения нагрузки на складки, особенно, при длительном монологе, переговорах. Из-за нервного напряжения голос может сесть или вовсе пропасть. Здесь мы имеем дело уже с психологическим аспектом, поскольку голос дает о себе знать как реакция на стресс. Осиплость голоса часто становится сигналом неврологических заболеваний, которые приводят к нарушению иннервации складок, параличу нервов гортани.

Следует сразу же обратиться к врачу, чтобы не допустить затягивания процесса и формирования в голосовых складках узелков. О том, как выбрать подходящего врача, изложено в статье.

Еще одной причиной осиплости голоса становится нарушение обменных процессов в организме. Если гормон не вырабатывается щитовидной железой в достаточном объеме, голос садится. Кроме того, слизистая высыхает при нехватке в организме жидкости.

Осиплость также часто появляется у курильщиков, людей, которые любят употреблять раздражающую пищу и напитки, а также часто дышат ртом. Севший голос может быть вызван употреблением алкогольных напитков, сильным напряжением гортани, сниженным иммунитетом.

Начальная симптоматика

«На первых стадиях у человека понижается громкость голоса, меняется его качество, тембр. Складки быстро утомляются, человеку становится неудобно глотать, разговаривать».

Осиплость голоса у детей: почему возникает?

Дети подвержены осиплости голоса, не меньше, чем взрослые. Существует несколько факторов, которые ведут к проблемам в работе голосовых складок:

Из-за приема некоторых препаратов у детей также может появиться осиплость.

Следует помнить, что у мальчиков в период с 12 до 15 лет происходит гормональная перестройка организма. В это время удлиняются голосовые складки, голос становится хриплым. Это нормальное явление. Если осиплость голоса наблюдается в течение полугода, волноваться не о чем. Если по истечении этого срока изменений нет, и голос остается севшим и неестественным, стоит обратиться к врачу.

У маленьких детей осиплость голоса может свидетельствовать о патологиях, например, врожденных кистах или нарушениях в строении голосового аппарата.

Чего нельзя делать при осиплости?

При севшем голосе стоит сократить речь до минимума, чтобы не напрягать голосовые складки. Если это возможно, на работе лучше взять выходные и пролечиться. И, конечно, не рекомендуется долго заниматься самолечением. Если по прошествии 1-2 дней и более голос не восстанавливается, следует обратиться к врачу для выяснения проблемы.

Следует отказаться от курения и употребления алкоголя, поскольку это также может привести к слизистой горла. Соки, особенно с содержанием цитрусовых, например, апельсиновые, грейпфрутовые стоит исключить из рациона, как и колу, зеленый чай, кофе. Все это провоцирует слизистую и усугубляет положение. Переохлаждение, употребление холодных продуктов также усилит проблему. Необходимо отказаться от острых, пряных блюд, способных вызвать раздражение.

Соблюдение этих простых рекомендаций ускорит процесс выздоровления и восстановления голоса.

«При севшем голосе стоит сократить речь до минимума, чтобы не напрягать голосовые складки. Если это возможно, на работе лучше взять выходные и пролечиться. Если по прошествии 1-2 дней и более голос не восстанавливается, следует обратиться к врачу для выяснения проблемы».

Как лечить осиплость голоса?

Перед назначением курса лечения врач-отоларинголог проводит визуальный осмотр гортани, чтобы выявить причину недуга. Проводится визуальная диагностика, эндоскопия горла: используется комплексный подход для полноценного анализа.

При диагностике применяются специализированные инструменты и оборудование. Дифференцированный анализ симптоматики необходим, когда не удается выяснить реальную причину появления проблемы. Врач может использовать эндоскоп, зонд для исследования горла и гортани при ларингоскопии. Отоларинголог также работает с гортанным зеркалом глубокого исследования гортани. Используется фиброларингоскоп для осмотра носоглотки под местной анестезии полости носа. Еще один часто используемый инструмент – стробоскоп, позволяющий диагностировать патологии. Проводятся электрофизические исследования, оценивается уровень подвижности гортани и складок в динамике. Здесь анестезия не требуется, поскольку процедуры не доставляют дискомфорта и болевых ощущений.

Курс терапии назначается с учетом проблемы, причины ее появления, данных анамнеза и осмотра. Для лечения осиплости голоса используют:

В дополнение к приему вышеперечисленных медикаментов проводится физиотерапия, назначаются отхаркивающие средства при наличии бронхита или трахеита, а также витаминные комплексы для поднятия сил и иммунитета.

При назначении лечения учитываются индивидуальные параметры: возраст, сопутствующие и перенесенные заболевания, особенности строения гортани, наличие или отсутствие аллергических реакций.

Как повысить эффективность лечения дома?

При восстановлении голоса необходимо соблюдать ряд рекомендаций. Препараты, выписанные врачом-отоларингологом, следует принимать в четко указанной дозировке. Нужно увеличить потребление теплых напитков, перейти на пресную еду, гулять на свежем воздухе, использовать увлажнитель дома, если есть такая возможность. Пребывание в помещении с повышенной влажностью (до 70%) поспособствует скорейшему выздоровлению. Конечно же, важен эмоциональный настрой. Психосоматика – важная часть лечения любого заболевания. Важно правильно себя настраивать, улучшать настроение, настраиваться на скорейшее выздоровление, находиться в приятной обстановке.

«Увеличьте потребление теплых напитков, перейдите на пресную еду, исключите из рациона острую пищу. Больше гуляйте на свежем воздухе и используйте дома увлажнитель».

Часто повода для беспокойства и обращения к врачу нет. Достаточно соблюдать питьевой режим, заботиться о достаточном уровнем влажности в помещении, сокращать голосовую активность, чтобы быстрее восстановиться.

Обильное питье подразумевает употребление не только чая, но и супов, бульонов комнатной температуры. Стоит избегать как холодных, так и горячих жидкостей.

Прекрасное средство восстановления – мед. Продукт снимает воспаления, повышает иммунитет, восстанавливает организм. Можно употреблять мед, например, вместе с травяным чаем, теплым молоком, а также самостоятельно. Это благотворно повлияет на раздраженные голосовые складки.

Полезно пить черный или травяной чай с ромашкой и чабрецом, добавлять в него имбирь. Чай с малиновым вареньем и настойка из листьев малины тоже пойдут на пользу.

Еще один хороший способ восстановления звонкости голоса – ингаляции. Простой ингалятор продается в любой аптеке. Можно проводить процедуры ингаляции самостоятельно, в домашних условиях. Для этого достаточно лишь вскипятить воду, налитую в кастрюлю, и подышать над ней 15-20 минут, накрывшись полотенцем.

При первых признаках осиплости голоса стоит моментально обратиться к врачу беременным женщинам, поскольку это может отразиться на нарушениях в развитии плода и врожденных отклонениях. Здесь важно как можно скорее отреагировать даже на, казалось бы, небольшую осиплость, поскольку есть риск возникновения серьезной проблемы.

В любом случае, затрудненное дыхание, першение в горле, быстрая утомляемость свидетельствуют о нарушениях в работе голосового аппарата и становятся поводом для принятия мер. При появлении даже незначительного недомогания вы можете обратиться в нашу клинику. Наше медучреждение специализируется на фониатрии: одном из редчайших направлений в медицине – фониатрии и помогает пациентам всех возрастов справиться с заболеваниями уха, горла и носа. Заботьтесь о своем здоровье и будьте бдительны!

Источник