полезно ли принимать холодный душ после тренировки
Контрастный душ для мужчин: польза, вред, как правильно принимать
В старину, чтобы иметь богатырское здоровье, люди регулярно посещали бани. Особенно это занятие было популярно зимой, когда после парной можно было покупаться в ледяной проруби.
Водные процедуры положительно влияли на здоровье, гарантируя отсутствие болезней в течении долгого времени. Старинный способ закаливания здоровья можно заменить контрастным душем, который несложно сделать в домашних условиях.
Итак, какая польза контрастного душа? Рассмотрим ниже.
польза и вред контрастного душа
Полезность контрастного душа
Чем полезен контрастный душ для мужчин? Перед тем, как использовать контрастный душ для улучшения здоровья, важно осознать, в чем его польза, поскольку в первые дни мало кто получает удовольствие от подобных водных процедур и существует риск отказаться от них. Отличное самочувствие, крепкое здоровье и сильный выносливый организм – вот награда за применение контрастного душа.
Если делать все по установленным правилам, за счет улучшения кровотока кожа очищается и насыщается влагой, что является профилактикой раннему старению. Душ с водой разных температур не только бодрит, но и укрепляет защитные силы организма.
Как правильно контрастный душ принимать для закаливания тела?
Для того чтобы омолодить и укрепить свой организм, проводить контрастный душ нужно по правилам, иначе проблем со здоровьем избежать не получится. Рекомендации по совершению данных водных процедур заключаются в следующем:
Обливаться водой нужно сверху вниз, а обтираться лучше всего жестким полотенцем. Первое время не следует вставать под струю холодной воды, допустимо проводить обтирание.
Правильный контрастный душ: инструкция
Сперва тело обмывают теплой водой, чтобы организм прогрелся. Постепенно нужно переходить на горячую воду, но не на кипяток. Под струей горячей водой следует стоять пару минут.
Процедура должна проводиться регулярно, поскольку только так можно укрепить иммунитет, улучшить состояние кожи, сделав ее более гладкой и эластичной.
контрастный душ: инструкция по применению
Вред контрастного душа
Приняв решение делать контрастный душ, следует осознавать, что он может принести и вред организму, если его делать неправильно. Важно использовать воду температурой больше 18 градусов, поскольку меньшие температуры могут привести к переохлаждению организма и могут стать причиной заболевания. Привыкать к уменьшению температуры нужно постепенно, так как прохладный душ – стресс для организма. Если все делать в соответствии с правилами, контрастный душ станет помощником в борьбе против депрессии и старости.
Мы детально рассказали, что такое контрастный душ, какая от него польза, какие существуют техники закаливания и противопоказания. Во многих ситуациях, эта несложная и доступная всем процедура оздоровит и поднимет настроение. Контрастный душ при выполнении правил проведения укрепит иммунитет, улучшит кровоток и сделает лучше ваш внешний вид.
Какой душ принимать после тренировки?
«Даже если вы живете в трех минутах от спортзала, принимайте душ в спортклубе» – не устают повторять своим подопечным тренеры. И только новички игнорируют этот совет, а потом удивляются дерматологическим проблемам.
Во время интенсивных занятий обменные процессы ускоряются, а шлаки и токсины выделяются на поверхность вместе с потом. И если не принять душ после тренировки, пот высохнет, закупорив поры. А болезнетворные бактерии приступят к своей вредоносной деятельности.
Польза гигиенических процедур сомнению никем не подвергается. А вот о правильной температуре воды не один десяток лет спорят и спортсмены, и тренеры, и даже ученые. Попробуем и мы пролить свет на этот сложный вопрос.
Холодный душ после тренировки
Гипотеза: купание в холодной воде стимулирует регенерацию тканей и ускоряет восстановление мышц. Холодная вода улучшает циркуляцию крови, благодаря чему клетки насыщаются кислородом, а кожа приобретает упругость.
Научный эксперимент: в 2015 году The Journal of Physiology опубликовал результаты интересного научного исследования: на протяжении 12 недель 20 мужчин тренировались дважды в неделю. После занятий одна группа испытуемых принимала холодный душ, вторая – заканчивала тренировку на велотренажере.
После каждой тренировки исследователи брали на анализ частички мышечной ткани спортсменов. Выводы оказались неутешительными: после обливания холодной водой еще на протяжении 2 суток клетки мышечной ткани демонстрировали снижение активности.
Вывод: активный тренинг – уже стресс для организма. Холодный душ – тоже стресс. Вполне логично, что попав из одной неприятной ситуации в другую, организм начинает защищаться: кровообращение замедляется, иммунная система дает сбой, а мышцы замедляют свой рост.
Ледяной душ после тренировки принимают лучший британский теннисист Энди Маррей и семиборка Джессика Эннис-Хилл. Они и тысячи других спортсменов уверены, что именно эта традиция подарила им многочисленные медали.
Джонатан Пик, профессор Квинслендского технологического университета, который возглавлял исследование, настаивает: чемпионам пора пересмотреть свои стратегии.
Действительно, когда нужно быстро восстановиться, например, между матчами в одной игре, можно принять холодный душ. Вы наверняка замечали, как быстро снимает боль и припухлость от потянутой мышцы пакет со льдом. Так же действует и холодная вода. Но если цель – нарастить мышечную массу и укрепить организм, от ледяного душа будет больше вреда, чем пользы.
Контрастный душ после тренировки
Гипотеза: попеременное воздействие на организм воды разной температуры бодрит. В работу сразу активно включаются эндокринная, нервная, мышечная и кровеносная системы организма. Запускается процесс жиросжигания.
Научный эксперимент: сотрудники академического медицинского центра Амстердама несколько месяцев наблюдали за 3000 добровольцев, которые ежедневно принимали контрастный душ. И выяснили: в сравнении с контрольной группой более закаленные люди заболевали на 30% реже.
Те же добровольцы, которые практиковали принятие контрастного душа сразу после тренировок, дополнительно отметили, что перестали чувствовать усталость после зала и забыли о том, что такое крепатура.
Вывод: контрастный душ после силовой тренировки – это еще больший шок для организма, чем обливание холодной водой. И не каждый организм способен стойко перенести подобный стресс.
Контрастный душ противопоказан при опухолевых и сердечно-сосудистых заболеваниях, воспалительных процессах, в том числе и при ОРЗ. Но даже абсолютно здоровым людям лучше подождать 20 минут после выполнения последнего упражнения и лишь затем приступить к водным процедурам.
Нагрев тела стимулирует быстрый рост мышц, охлаждение – предупреждает крепатуру. Чередование горячих и холодных потоков ускоряет сердцебиение и кровоток, всем органам и система достается больше кислорода, чем обычно. Контрастный душ после тренировки показан спортсменам в период снижения массы тела. Эта процедура – эффективное средство против обвисания кожи.
Горячий душ после тренировки
Гипотеза: горячая вода полезна после интенсивного занятия фитнесом. Она расслабит мышцы, предотвратит крепатуру и позволит организму быстрее восстановиться. Кроме того, такая водная процедура очень приятна. А в ответ на удовольствие повышается уровень окситоцина в крови, спортсмен чувствует себя спокойным и умиротворенным.
Научный эксперимент: в декабре 2014 года группа ученых из Университета Восточной Финляндии провела масштабное исследование, чтобы выявить, как влияет на человека нагрев тела сразу после интенсивных нагрузок.
Результаты оказались неутешительными: 80% мужчин, которые регулярно принимают горячий душ, имеют серьезные нарушения в работе репродуктивной системы: подвижность их сперматозоидов ниже нормы в два раза.
Более того, лабораторные анализы подтвердили: синтез гликогена при температуре выше +30 0 С практически останавливается. Проще говоря: тормозится процесс восстановления мышц.
Вывод: после интенсивной тренировки температура тела спортсмена повышена, как и частота сердечных сокращений. Самое разумное в этой ситуации – дать организму постепенно прийти в себя. Горячий же душ только еще сильнее подстегнет сердце, заставляя его работать буквально на износ. Это огромный стресс для организма и большой шанс рано или поздно получить инсульт.
И все же польза от горячего душа есть! Он выводит из организма шлаки, ускоряет обмен веществ, уменьшает боль в мышцах и суставах. Горячая вода отлично расслабляет и снимает напряжение.
Но лучшее время для подобных водных процедур – за несколько минут до тренировки. Горячий душ в этом случае увеличит подвижность суставов и продемонстрирует тот же эффект, что и хорошая разминка. А вот идти в душ после тренировки с целью основательно прогреться можно не раньше, чем через час после завершения занятий.
Любителям горячей ванны и сауны повезло еще меньше: спортивные врачи вообще не рекомендуют посещение парных в день тренировки. Но если уж так совпало, длительность пребывания в сауне не должна превышать 10-12 минут. Причем в первые 2 часа после тренировки заходить в баню или сауну категорически запрещено!
Какой душ лучше принимать после тренировки?
Главное правило водных процедур после занятий спортом – вам должно быть комфортно! И холодный, и горячий душ не должны быть пыткой. Только подобрав оптимальную для себя температуру воды, вы поможете мышцам расслабиться и создадите оптимальные условия для их восстановления.
Постояв под теплыми струями 3-5 минут, можно поэкспериментировать с чередованием температур. Причем поначалу контраст должен быть минимальным. Увеличивайте диапазон температур постепенно, давая организму привыкнуть. Ведь ваша задача – улучшить обмен веществ и циркуляцию крови, а не устроить себе лишний стресс.
Обратите внимание: после тренировок поры кожи расширены. Поэтому особое внимание стоит уделить подбору косметических средств. Гели для душа имеют неприятное свойство покрывать тело защитной пленкой, но после тренажерного зала это может вызвать лишь зуд и шелушение. Оптимальный вариант – натуральное мыло.
Холодный душ после тренировки: польза и вред
Чтобы избавиться от усталости, снизить болевые ощущения в мышцах и убрать неприятный запах пота, после любой физической активности рекомендуется принять душ. Причем делать это стоит сразу же после тренировки, например, в душевой спортивного зала.
Необходимость принятия душа в спортзале
Даже если вы живете в пяти минутах ходьбы, после аэробных и анаэробных нагрузок советуем вам выполнять водные процедуры в самом фитнес центре.
Любая физическая активность активизирует метаболические процессы, такие как вывод токсинов и потоотделение. Такие «натуральные загрязнения» необходимо смывать непосредственно после тренинга, до того момента, как тело «остынет». В ином случае бактерии останутся в коже, начав провоцировать ее воспаление, поры закупорятся.
Данные статистики: у трех из четырех спортсменов, не выполняющих водные процедуры сразу после занятий, возникают дерматологические заболевания.
Душ после тренировки важен и потому, что он будет способствовать достижению целей. Главное, правильно подобрать его температуру – так, чтобы разгоряченное тело не испытало чрезмерного шока.
Оптимальная температура воды
После тренировки можно принять горячий, холодный или, например, контрастный душ. У каждого варианта свои особенности.
На тело нужно попеременно воздействовать водой различной температуры. Организм взбодрится, активизируются мышечная, кровеносная, нервная и эндокринная системы.
Контрастный душ – рекомендованный вариант после тренировки. В особенности, если цель занятий – сжигание жировых клеток. Вы ускорите метаболизм наиболее эффективно.
Но учтите, что для организма это окажется очередным стрессом. При наличии проблем со здоровьем от этого варианта следует отказаться.
Правильная «схема» приема контрастного душа:
Только в таком случае можно получить пользу – активизацию обмена веществ и улучшение кровотока, а не вред.
Горячие струи также будут «шоковыми» для организма. Горячий душ можно принимать после силовой тренировки только в случае отсутствия любых проблем со здоровьем. Не следует выбирать его даже при незначительных патологиях сердечнососудистой системы.
Польза: стимуляция кровообращения и облегчение крепатуры (снятие болей в мышцах). Все эти плюсы особенно интересны поклонникам силовых тренировок. Но еще раз рекомендуем объективно оценивать состояние своего здоровья.
Поклонники закаливания утверждают, что он ускоряет восстановление и повышает мышечный тонус. Т.е. обеспечивает лучший анаболический эффект. Кроме того, оказавшись в новой стрессовой ситуации – под холодной водой, мышцы также будут расти.
Доказанная польза холодного душа:
Однако организм может быть не готов к двум стрессам подряд – тренингу и холодной воде. Не расслабленные и «не отошедшие» от прежнего шока мышцы не должны получать новый «толчок» сразу же. В противном случае организм может перейти в защитный режим. Результатом будет замедление роста мышц, сбой иммунитета, ослабленный доступ питательных веществ, ухудшение кровообращения.
Частое сердцебиение и разогретые мышцы – не лучшее состояние организма перед закаливанием. Холодный душ после тренировки спровоцирует появление или усугубление сердечнососудистых болезней. Получить пользу холодной воды можно, отдав предпочтение контрастному душу.
Особенно вреден холодный душ для новичков: при не натренированном и не закаленном организме, сосуды быстро расслабятся – возникнет ощущение слабости и «разбитости». Тем, кто имеет опыт закаливания, следует принимать водные процедуры через 15-25 минут после занятий. Находиться необходимо только в положении стоя.
После длительного аэробного и/или силового тренинга необходимо отдохнуть минимум 10 минут: для нормализации сердцебиения и восстановления дыхания, расслабления мышц. После этого можно принять душ – водные процедуры не окажутся новым стрессом.
Холодный душ после тренировки
Гипотеза: купание в холодной воде стимулирует регенерацию тканей и ускоряет восстановление мышц. Холодная вода улучшает циркуляцию крови, благодаря чему клетки насыщаются кислородом, а кожа приобретает упругость.
Научный эксперимент: в 2015 году The Journal of Physiology опубликовал результаты интересного научного исследования: на протяжении 12 недель 20 мужчин тренировались дважды в неделю. После занятий одна группа испытуемых принимала холодный душ, вторая – заканчивала тренировку на велотренажере.
После каждой тренировки исследователи брали на анализ частички мышечной ткани спортсменов. Выводы оказались неутешительными: после обливания холодной водой еще на протяжении 2 суток клетки мышечной ткани демонстрировали снижение активности.
Вывод: активный тренинг – уже стресс для организма. Холодный душ – тоже стресс. Вполне логично, что попав из одной неприятной ситуации в другую, организм начинает защищаться: кровообращение замедляется, иммунная система дает сбой, а мышцы замедляют свой рост.
Ледяной душ после тренировки принимают лучший британский теннисист Энди Маррей и семиборка Джессика Эннис-Хилл. Они и тысячи других спортсменов уверены, что именно эта традиция подарила им многочисленные медали.
Джонатан Пик, профессор Квинслендского технологического университета, который возглавлял исследование, настаивает: чемпионам пора пересмотреть свои стратегии.
Действительно, когда нужно быстро восстановиться, например, между матчами в одной игре, можно принять холодный душ. Вы наверняка замечали, как быстро снимает боль и припухлость от потянутой мышцы пакет со льдом. Так же действует и холодная вода. Но если цель – нарастить мышечную массу и укрепить организм, от ледяного душа будет больше вреда, чем пользы.
Если принимать холодный душ по утрам, пользу будете ощущать в течение всего дня. От холодной воды организм быстрее просыпается, запуская работу всех систем. Этот эффект будет продолжаться весь день. Попробуйте вместо чашки кофе взбодриться утром холодной водичкой из душа.
Считается, что в прохладном помещении спится лучше. Процедуры с холодной водой помогут страдающим бессонницей. Они приводят к возбуждению рецепторов, а затем к расслаблению. Человек легче успокаивается, а значит, быстрее засыпает.
1.1. Воздействие холодной воды на наш организм изнутри.
Стоит ли пить холодную воду, даже если очень хочется? Многие из нас имеют привычку пить охлажденную воду, да еще и со льдом. Нам кажется, что чем вода холоднее, тем проще утолить жажду. Это ошибочное мнение, так как холодная вода медленнее впитывается организмом и ее требуется выпить больше для утоления питьевой потребности. Если пить холодную воду во время еды, то пища очень быстро покидает желудок. Белок, который содержится в ней, не успевает расщепляться. Не переваренная пища начинает бродить в кишечнике, образуя газы, отравляет нас продуктами гниения. Проблемы с кишечником и органами пищеварения обеспечены всем любителям пить воду во время приема пищи, а особенно тем, кто пьет ее холодной. При этом замедляется процесс пищеварения, а жиры, содержащиеся в пище, оседают на стенках кишечника и постепенно приводят к онкологическим заболеваниям. По этой причине категорически нельзя пить воду, а тем более холодную, во время еды или менее чем через 30 минут после еды. Рентгенологи провели эксперимент, который показал, что из положенных 4-5 часов, которые пища должна провести в нашем желудке, разбавленная холодными напитками или чистой питьевой охлажденной водой, она проводит там всего 20 минут, а затем попадает в кишечник.
В итоге: белки не расщепляются, аминокислоты не усваиваются, происходят нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта: колиты, энтериты и дисбактериоз. Человек не чувствует насыщения, вскоре начинает снова испытывать голод, частое употребление пищи приводит его к ожирению. В отличие от холодной воды, стакан тепло-горячей воды, выпитый через половину часа после еды, поможет смыть остатки пищи из желудка в кишечник. К тому же, употребление холодной воды очень вредно для зубов. Особенный вред мы наносим своим зубам, когда запиваем теплую или, что еще хуже, горячую пищу холодной водой. Принято считать, что при употреблении холодной воды организмом затрачивается энергия на ее согревание, и, таким образом, происходит быстрое похудение. Это также ошибочное мнение. Энергетические затраты на согревание воды незначительные. А похудеть нам поможет быстрее физическая активность и вода температуры тела или комнатной температуры, так как она, попадая в организм, отправляется сразу в кишечник, проходя транзитом через желудок. Это способствует очищению и насыщению влагой всех наших органов, выводу токсинов, быстрому расщеплению жиров и наращиванию мышечной массы, активизации процесса похудения.
1.2. Внешнее воздействие холодной воды на наш организм.
Положительное влияние на здоровье человека холодной воды было замечено еще в древности всем известным ученым Гиппократом. Для того чтобы замедлить старение, прибегали к погружению в ванные, наполненные ледяной водой. Обтирания, обливания, окунания и плавание в холодной воде привнесут здоровье, бодрость и силу духа в нашу жизнь. Холодная вода при правильном ее внешнем воздействии и использовании крайне полезна для организма.
Польза сауны после тренировки. Как влияет сауна на человеческий организм
Каждому человеку, который занимается спортом, знакомо такое состояние, когда утром мышцы сильно болят – иной раз даже трудно встать с постели. Медицина называет такое состояние крепатурой. Эти неприятные ощущения связаны с тем, что во время интенсивной работы мышц в них скапливаются продукты обмена, в том числе и молочная кислота. Именно она и вызывает знакомое чувство боли.
Чем больше человек занимается спортом, нагружая одни и те же мышцы, тем менее выражено такое состояние – не стоит подробно вдаваться в физиологию. Молочную кислоту, выработавшуюся в процессе тренировки, нужно выводить – не зря при болях в мышцах после физнагрузки рекомендуется сделать хотя бы простую гимнастику. После этого, несмотря на то, что болезненные ощущения, кажется, усиливаются, потом становится легче.
Продукты метаболизма выводятся вместе с мочой, куда они попадают через кровь. Учитывая тот факт, что сауна ускоряет движение крови в организме, получается, что после тренировки в сауну ходить полезно, ведь быстрее выходят вредные продукты обмена веществ, и улучшается самочувствие. Кроме того, при посещении бани организм теряет примерно 1,5 литра пота, с которым одновременно выводятся токсины и другие вещества (помимо молочной кислоты), приносящие вред
Однако важно помнить, что при этом человек частично теряет необходимые витамины и микроэлементы
Во время пребывания в парилке учащается пульс, усиленно выводятся из тканей продукты распада. Если думать о том, какая польза сауны после тренировки, то все очевидно – мышцы расслабляются, быстрее удаляются токсины. Но не может ли это навредить здоровью, ведь после тренировки и так усиливается сердцебиение, повышается давление?
На практике оказывается, что люди, которые регулярно посещают сауну, меньше страдают от вирусных и простудных заболеваний. Баня – один из лучших способов закаливания. Кроме того, за одно посещение можно сбросить около 1 килограмма веса.
ПМ-предельный максимум. Это максимальный вес в упражнении, который вы можете поднять на один раз соблюдая технику выполнения.
Важно! Для упражнений «Разгибание на блоке на трицепс» и «Тяга верхнего блока к груди» необходимо указывать кол-во плиток по 5 кг. Например: если ваш рабочий вес составляет 30 кг, то в поле для ввода необходимо указать 6 (плиток по 5 кг).
Влияние принятия холодного душа на здоровье и работоспособность: рандомизированное контролируемое исследование
Как регулярный холодный душ влияет на состояние здоровья, качество жизни и работоспособность?
Влияние принятия холодного душа на здоровье и работоспособность: рандомизированное контролируемое исследование
Перевод из журнала PLOS One (оригинал).
Аннотация
Цель работы. Целью данного исследования было определить кумулятивный эффект регулярного принятия холодного (контрастного) душа на состояние здоровья, качество жизни и работоспособность.
Методы исследования. С января по март 2015 г. 3018 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет без коморбидной патологии и не имевшие ранее опыта регулярного принятия холодного душа были рандомизированы (1:1:1:1) на контрольную группу и на группы, принимавшие холодный (контрастный) душ в течение 30, 60 и 90 секунд на протяжении 30 дней подряд с последующим принятием холодного душа по собственному желанию (для экспериментальных групп). Основными конечными точками являлись длительность болезни (в днях) и количество пропущенных рабочих дней из-за вызванного болезнью недомогания. Вторичными конечными точками были качество жизни, производительность труда, тревожность, температурная чувствительность и побочные реакции.
Результаты исследования. 79% пациентов экспериментальных групп завершили протокол в 30 последовательных дней. Модель отрицательной биномиальной регрессии показала, что в группах холодного (контрастного) душа наблюдалось сокращение числа пропусков рабочих дней по причине недомогания на 29% по сравнению с контрольной группой (соотношение коэффициентов происшествий: 0,71, P = 0,003). Для длительности болезни (в днях) значительного группового эффекта не наблюдалось. Не сообщалось ни о каких серьезных побочных эффектах, связанных с процедурой.
Заключение. Плановая процедура холодного (контрастного) душа привела к статистическому сокращению числа пропусков рабочих дней по причине недомогания (информация со слов участников), но не к сокращению длительности болезни (в днях) у взрослых без коморбидной патологии.
Регистрация испытаний. Национальный регистр клинических исследований Нидерландов (Netherlands National Trial Register), NTR5183.
Введение
Холодные ванны – это распространенный по всему миру обычай. С самого начала развития цивилизации люди по-разному экспериментировали с температурой воды для купания с целью подвергнуть тело воздействию экстремальных условий. В античные времена древнеримские бани основывались на практике прохождения через ряд горячих комнат, в конце завершавшегося нырянием в холодную воду [1]. В современном мире традиционный ритуал фригидария (прим. ред.: лат. frigidarium — холодная комната) сохранился в большинстве саун и спа по всему миру.
Холодным ваннам приписывают множество полезных свойств, оказывающих эффект на здоровье, таких как улучшение работы иммунной системы, стимуляция сердечно-сосудистого кровообращения и жизненного тонуса, однако истинные корреляции остаются нераскрытыми [2]. Предыдущие исследования краткосрочного эффекта воздействия холода показали повышение концентраций кортизола и норадреналина при изменении физиологического ответа, однако обнаружили его минимальное влияние на иммунитет или же отсутствие этого влияния 4. Однако у здоровых людей кумулятивный эффект воздействия холода и его связь со здоровьем после адаптации к нему имеет спекулятивный характер, ввиду недостаточного количества данных из рандомизированных контролируемых исследований.
Основной конечной точкой данного исследования было определение, будут ли субъективные ощущения болезни меняться после повторяющихся воздействий холода, осуществляемых посредством принятия холодного душа в течение как минимум 30 дней подряд. Вторичными конечными точками было определение, повлияет ли такое принятие холодного душа на качество жизни, производительность труда и тревожность, а также имеет ли это побочные эффекты. Соотношение доза-ответ было исследовано путем варьирования длительности холодного душа.
Методы исследования
Дизайн исследования
Дизайн данного не слепого рандомизированного контролируемого исследования с параллельными группами был выполнен согласно руководствам CONSORT. Исследование было осуществлено в Нидерландах, названо Испытание Холодом (Cool Challenge). С 7 по 30 декабря 2014 г. мы набирали участников по объявлениям и через социальные сети. Включение в исследование, рандомизация и сбор данных производились при помощи веб-приложения с использованием опросов. Подписанное информированное согласие давали все участники. Исследование разрабатывалось для оценки эффективности в условиях реальной клинической практики, приверженность к испытанию не проверялась. Основной конечной точкой данного исследования было обнаружение любого влияния регулярного принятия холодного душа, вторичной конечной точкой было наблюдение дозозависимых эффектов. Протокол исследования был одобрен экспертным советом на основе этических соглашений (3 сентября 2014 г., Академический медицинский центр (Academic Medical Center), Амстердам, Нидерланды). Исследование рассматривалось как немедицинское, поэтому освобождалось от формального медицинского этического обзора. Регистрация исследования проводилась не перед набором первого участника, а 25 июня 2015 г, до даты анализа результатов (5 августа — 13 сентября 2015 г.), в Национальном регистре клинических исследований Нидерландов, одобрено ВОЗ, номер NTR5183. Авторы подтверждают, что все связанные с актуальным исследованием испытания зарегистрированы.
Участники
В исследовании приняли участие взрослые люди в возрасте 18-65 лет, ранее не имевшие опыта регулярного принятия холодного (контрастного) душа, которые имели работу на момент участия в исследовании. Поскольку ранее не сообщалось ни о каких вредных для здоровья эффектах холодного душа, единственным критерием исключения была коморбидная патология, включая сердечные, легочные и другие тяжелые заболевания. Критерии исключения определялись при помощи субъективной оценки участников. Наличие коморбидной патологии определялось либо в случае положительного ответа на вопрос: «Есть ли у вас серьезные заболевания сердца или легких?», либо по оценке данных о других заболеваниях. Кандидатов просили ответить на вопрос: «У вас есть заболевание?». Тщательный скрининг проводился для любого тяжелого заболевания сердца, легких или для любой системной коморбидной патологии по решению исследователя. После подписания информированного согласия все участники были рандомизированы в одну из четырех групп (1:1:1:1).
Рандомизация была осуществлена с использованием компьютеризированного выбора случайных чисел при помощи специально созданного гипертекстового препроцессора (PHP), использующего сценарий веб-приложения для опросов онлайн, без применения рандомизации блока или методов стратификации. В языке программирования PHP использовалась функция RAND, которая каждый раз назначала случайное число в интервале от 1 до 4 [8]. Сокрытие распределения пациентов по группам обеспечивалось веб-приложением.
Методы работы
Участники, рандомизированные в экспериментальные группы, были проинструктированы принимать душ следующим образом: сначала такой теплый, какой они предпочитают, и столько времени, сколько они хотят, однако в конце необходимо принимать душ самой холодной водой в течение 30, 60 и 90 секунд соответственно. Участникам сказали пользоваться или онлайн-таймером для смартфонов, предоставляемым исследовательской группой, или своим собственным таймером. В том случае, если они не смогут выдержать весь период времени, нужно будет отмечать время по секундомеру. В Нидерландах средняя температура грунта на глубине водопровода составляла в период исследований 10°C, средняя температура холодной воды составляла 10-12 °C [9]. Период эксперимента составлял 30 дней подряд с 1 по 30 января 2015 г. В течение следующих 60 дней с 31 января по 31 марта 2015 г. участники всех трех экспериментальных групп должны были принимать душ так, как они предпочитают, т. е. принимать холодный душ так часто и так долго, как им захочется. Участники, рандомизированные в контрольную группу, были должны принимать душ как обычно (не холодный) в течение всего 90-дневного периода исследования.
Данные собирали при помощи онлайн-платформы и обрабатывали с использованием Microsoft Excel 15.0 (Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон, США). Для получения отчетов участников просили регистрироваться три раза: в начале, между 30 и 60 днями, а также между 90 и 120 днями. Тем участникам, которые не ответили на контрольные вопросы, еженедельно рассылались напоминания по электронной почте. Недостающие данные собирали по электронной почте.
Конечные точки
Все конечные точки были получены со слов участников при помощи онлайн-отчетов. Основной конечной точкой являлись длительность болезни (в днях) и количество пропусков работы из-за вызванного болезнью недомогания в течение 90-дневного периода исследования (январь — март 2015 г.). Отсутствие на работе по причине недомогания рассматривалось как наиболее объективный косвенный параметр, показатель тяжести заболевания. Участников просили подсчитать общее количество дней, когда они пропускали рабочие дни из-за недомогания, если возможно, с подтверждением от работодателя или по календарному плану. Частота пропусков рабочих дней не измерялась. Длительность болезни (в днях) определялась как общее количество дней, когда участник чувствовал себя больным (включая симптомы простуды или ОРВИ). Участников просили подсчитать число дней, когда у них были симптомы заболевания, простуды или ОРВИ в течение периода исследования. Если участники насчитывали количество пропусков рабочих дней или длительность болезни более пяти дней, устанавливались соответствующие причины. Вторичными конечными точками были время субъективного недомогания, качество жизни, производительность труда, температурная чувствительность и тревожность.
Качество жизни оценивалось по Краткой Форме 36 (SF-36), отчету пациента о здоровье, состоящему из 36 пунктов [10]. Результаты были проанализированы, включая индекс физического здоровья (PCS) и индекс психического здоровья (MCS), более высокие значения указывали на лучшее качество жизни. В данном исследовании использовалась нидерландская 4-недельная повторная версия (Dutch 4-week recall version), адаптированная Aaronson и соавт. [11].
Производительность труда оценивалась с применением Утрехтской шкалы вовлеченности в работу (UWES), отчету из 9 пунктов с шкалой Ликерта вовлеченности в рабочую активность из 7 пунктов (0 — никогда, 6 — каждый день), и общая сумма баллов (интервал 0-54) использовалась для анализа, более высокий результат означал более высокую производительность труда [12, 13].
Баланс нейросенсорных путей мозг-тело оценивался как изменение ежедневной температурной чувствительности тела и конечностей соответственно (выраженной как «более тепло», «более холодно» или «без изменений» по сравнению с обычной ежедневной чувствительностью до начала исследования).
Для исследования тревожности мы выбрали шесть вопросов из подшкалы, оценивающей тревожность, в Кратком перечне симптомов [14]. Тотальный балл тревожности (интервал от 0-24) этой анкеты самоотчета из 5 пунктов по шкале стресса Ликерта (0 = «совсем нет» до 4 = «экстремальная») был использован для анализа, меньший балл означал меньшую тревожность. Нами использовалась нидерландская версия, адаптированная и валидизированная De Beurs и Zitman [15].
В каждый контрольный момент участников просили сообщать о любых положительных или отрицательных эффектах. Нежелательные реакции, за исключением гриппа или связанных с ним симптомов, которые были, вероятнее всего, вызваны холодным (контрастным) душем, были записаны со слов участников, сообщавших о всех отрицательных ощущениях и событиях, а также о причинах прекращения эксперимента.
Статистический анализ
На основе литературных данных мы подсчитали, что для того, чтобы обнаружить разницу ½ дня в количестве дней, пропущенных по болезни (SD 3,03) в течение 90-дневного периода, нужны 80% старания 575 человек [16]. Уровень значимости (α) для теста был установлен на уровне P 5 дней)
Сообщалось о двадцати серьезных нежелательных явлениях, все они были признаны не связанными с экспериментом. Один участник из 90-секундной экспериментальной группы внезапно умер от латентной хронической легочной эмболии на 56-й день эксперимента. Это латентное заболевание не было диагностировано на момент включения в исследование, история болезни включала в себя только гипертензию. Критическая оценка бригады врачей интенсивной терапии показала отсутствие какой-либо связи этого события с холодным (контрастным) душем. Были 8 пациентов с пневмонией легкой степени тяжести, два случая инфекций мочевыводящих путей, у двоих участников были инфекции среднего уха, один случай пневмоторакса, один случай глаукомы, два ранения руки, один случай множественной травмы ребер после падения, один случай сотрясения мозга и ранения головы после падения, одна велосипедная авария и один несчастный случай при катании на лыжах, оба с множеством легких ушибов, растяжений и порезов. Ни о каких связанных с экспериментом серьезных нежелательных явлениях не сообщалось. Самым распространенным легким нежелательным явлением было длительное чувство холода в теле после холодного душа (196 участников), а также в руках и/или ступнях (257 участников), особенно у 3 участников с синдромом Рейно. Другие возможно связанные с экспериментом нежелательные явления включали в себя боль в мышцах или судороги после холодного душа у восьми участников, зуд у шести, бессонница у четырех (связано с холодным душем вечером), головокружение у четырех, люмбаго у двоих, головная боль у одного, носовое кровотечение у одного, диарея у одного, ощущение сердцебиения у одного и преходящий отек и эритема трех пальцев одной руки у одного участника.