практика в роддоме дневник
Дневник по практике по акушерству
Практическая подготовка студентов является одним из приоритетов в структуре додипломного профессионального образования медицинского факультета. Важнейшей составляющей профессиональной подготовки студентов медицинских вузов является получение студентами профессиональных практических навыков, приобретаемых ими в процессе производственной практики, которая является обязательным разделом и представляет собой одну из форм организации учебного процесса.
Примеры работ
[14 примеров] Образцы дневников по практике 2021 года
Дневник по практике в роддоме
Организация обучения и освоения практических навыков требует высокой квалификации от руководителей практик, серьезного, ответственного отношения студентов при формировании профессиональных навыков, готовности их к реализации полученных знаний и умений в дальнейшей своей деятельности.
Будущие акушеры в рамках практики в родильном доме должны:
В ходе практики студент должен ежедневно и аккуратно вести дневники с описанием и анализом клинических случаев и манипуляций, освоенных навыков, заполнять листы обязательных манипуляций. Как правило, задачи заранее прописываются руководителем от колледжа или университета в индивидуальном задании. В первый день практики студент дает общую характеристику структурного подразделения роддома, где проходит практика. Она выносится в первую главу отчета, сразу же после введения. Практикант обязан ежедневно подавать дневники на проверку заведующим соответствующих отделений.
После окончания работы в каждом отделении в дневнике должна быть выставлена итоговая оценка куратором за работу в данном отделении. А по окончании практики студент получает отзыв, подписанный общим и непосредственным руководителями практики, заверенную печатью родильного дома.
Дневник производственной практики по акушерству и гинекологии студента 4 курса Чувашский государственный университет имени (стр. 1 )
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 |
производственной практики по акушерству и гинекологии
« __ » группы ______________________________________________________
Место производственной практики____________________________________
Город ____________________________ район___________________________
Время производственной практики по циклу акушерства и гинекологии
С «______» ________________20_____г.
По «_____» ________________20 ____г.
Дневник производственной практики, заверенный руководителями учреждений, где проводилась практика, должен быть сдан в деканат не позднее 05 сентября.
Дневник является основным документом производственной практики студента 4 курса, дневник должен заполняться ежедневно и заверяться руководителями практики лечебного учреждения.
Составитель: к. м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ
Студент работает в родильном доме и женской консультации.
В родильном доме (родильном отделении) во время ежедневной работы и дежурств студент практически знакомится с санитарной обработкой и подготовкой рожениц к родам.
В родильном доме студент должен:
– провести не менее 6 ночных дежурств;
– провести обследование поступающих рожениц, собирает анамнез, производит общее обследование, наружное акушерское исследование и тазоизмерение, исследует мочу на белок, измеряет артериальное давление и т. д.;
– заполнять и вести историю родов;
– под руководством врача обучиться важнейшим манипуляциям (внутреннее акушерское исследование, техника разрыва плодного пузыря, зашивание разрывов промежности первой и второй степени, выскабливание полости матки при неполных выкидышах – до 3 месяцев, ручное обследование полости матки и отделение последа при родах, ручное пособие при тазовом предлежании), операциям – наложение выходных щипцов, классический поворот на ножку при первичном положении у многорожавших.
Помимо дежурств в родильном доме, студент должен проработать 6 дней в послеродовой палате с целью ознакомления с принципами ведения послеродового периода.
В послеродовой палате студент работает в качестве палатного врача:
– осматривает родильниц (измерение температуры, пульса, контроль за сокращением матки, оценка количества и качества лохий, осмотр промежности, обучается уходу за молочными железами, проводит взятие лохий для исследований, уборку родильниц, сцеживает молоко, делает массаж груди, выписывает родильниц);
– по согласованию с лечащим врачом делает назначения и выполняет соответствующие лечебные и иные манипуляции;
– изучает период новорожденности и уход за новорожденным, делает перевязку пуповины, проводит офтальмобленорреи, изучает порядок питания новорожденного;
– проводит санитарно-просветительные беседы с родильницами.
В женской консультации студент должен провести не менее 6–8 амбулаторных приемов беременных и гинекологических больных. Он оформляет больничные листы и другую документацию.
Под контролем врача студент собирает анамнез, производит наружное и внутреннее исследование, тазоизмерение, осмотр шейки матки с помощью зеркала (в необходимых случаях), определяет срок беременности, изучает ранние признаки беременности, определяет членорасположение плода, участвует в определении и выдаче отпусков по беременности, дает советы беременным и проводит профилактику токсикозов беременности.
Студент проводит санитарно-просветительскую работу среди беременных и женщин, посещающих консультацию, делает не менее 2 патронажных посещений на дому у беременных, принимает участие в работе школы материнства при женской консультации, присутствует на приеме в социально-правовом кабинете, участвует в психопрофилактической подготовке беременных женщин к родам.
по заполнению дневника производственной практики студента IV курса
Дневник должен отражать всю работу, проделанную студентом в процессе производственной практики.
Каждый клинический раздел должен содержать следующие данные:
2. Ежедневные итоговые цифровые показатели работы раздельно по стационару и по поликлинике.
3. Перечень курированных больных.
4. Отчет о практике по данному циклу.
5. Характеристику и оценку работы студента зав. отделением.
Дневник работы в стационаре и поликлинике (женской консультации) ведется в свободном изложении каждый день. Он должен отражать основное содержание рабочего дня с описанием наиболее ярких и поучительных моментов работы (диагностические трудности, операции, впервые проделанные манипуляции, уход за тяжело больными, профилактическая работы и др.).
Помимо дневника, студент ежедневно заполняет таблицы, учета практических навыков в стационаре и поликлинике с подведением итога в конце цикла в соответствующей графе. В процессе практики студент на специальной странице составляет перечень всех курированных больных в стационаре.
Зав. отделением, врач поликлиники (женской консультации) ежедневно визируют подписью дневник и таблицу учета практических навыков.
По окончании практики студент составляет краткий отчет о проделанной работе за цикл, в котором необходимо отразить следующее:
1. Краткое описание стационара (отделений), операционно-перевязочного блока, организацию работы в них, характеристику контингента больных, наличие лабораторных кабинетов, спец. коек.
2. Характеристику оперативной деятельности отделений, формы и степень личного участия студента в ней, диагностическую и лечебную работу отделений.
3. Характеристику и объем работы в поликлинике.
4. Характеристику и объем работы во время суточных дежурств. Работу по неотложной помощи.
5. Участие в конференциях (выступление, демонстрация больных, доклады).
6. Перечень проработанной литературы.
По окончании всей практики студент составляет общий отчет, включающий в себя:
1. Суммарные цифровые данные по основным показателям работы в соответствующей таблице.
2. Описательную часть.
В описательной части студент отражает следующее: подготовленность студента к началу его самостоятельной врачебной деятельности; какие выявились пробелы в его подготовке (методике обследования, знаний рецептуры и т. д.); насколько производственная практика расширила его диагностические возможности и обеспечила приобретение практических навыков; характеристику проведенной профилактической работы за весь период практики, ее положительные стороны и трудности, встретившиеся в процессе ее осуществления; общее заключение и пожелания.
По окончании практики главный врач больницы дает оценку работы студента и составляет на него отзыв, включающий производственную характеристику и дисциплину студента, его поведение в коллективе, в быту, а также достиг ли студент врачебного контакта с больными и правильных взаимоотношений с медицинским персоналом и т. д. Отзыв за подписью главного врача скрепляется, печатью на отдельном листке.
Ассистент, доцент – руководитель производственной практики составляет заключительную характеристику, которая заносится в дневник.
К дневнику прилагаются заверенные справки о прочитанных лекциях и конспекты этих лекций.
Общая оценка всей производственной практики (с проставлением этой оценки в зачетную книжку) осуществляется ассистентом (доцентом), который руководил практикой данного студента.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ И НАВЫКОВ ПО АКУШЕРСТВУ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОСВОЕНИЮ В ПЕРИОД ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Образец заполнения дневника
Дата, место прохождения практики (отделение акушерского стационара, женская консультация) и содержание выполненной работы
Обследовал(а) трех поступивших женщин. Заполнил(а) истории родов.
1.Васильева Т.И., 27 лет. Диагноз: беременность 34 нед. Головное предлежание. ОАА (1 медаборт). Угрожающие преждевременные роды. Анемия легкой степени. Хроническая фетоплацентарная недостаточность.
2.Иванова А.В., 32 года. Диагноз: I период II своевременных родов. Головное предлежание. I позиция, передний вид. ОСА (миопия средней степени обоих глаз).
3.Абрамова Н.Г., 22 лет. Диагноз: I период I своевременных родов. Головное предлежание. II позиция, передний вид.
Провел(а) опрос, общий осмотр, измерение АД на обеих руках, пульса, окружности живота и ВДМ, наружное акушерское исследование, аускультацию сердцебиения плода, измерение размеров таза тазомером, влагалищное исследование, взятие мазка на флору из влагалища. Определил(а) срок беременности и дату родов, предполагаемую массу плода. У двух рожениц определил(а) частоту и продолжительность схваток.
Измерение высоты стояния дна матки над лоном (от верхнего края лонного сочленения до дна матки) и окружности живота на уровне пупка сантиметровой лентой.
Сердцебиение плода выслушивал(а) акушерским стетоскопом. Наилучшая четкость определяется в месте нахождения грудной клетки со стороны спинки плода.
Подпись врача ____________________________(_________________________________)
Дежурство (дата и содержание выполненной работы)
6.07.2011 г. с 15 00 до 21 00 дежурство по родильному стационару.
Осуществлял(а) контроль за двумя роженицами в первом периоде родов: измерение АД, выслушивание сердцебиения плода, КТГ-мониторинг, оценка характера схваток, проведение влагалищного исследования, амниотомии.
1.Васильева Т.И., 26 лет. Диагноз: I период II своевременных родов. Чистоягодичное предлежание. I позиция, передний вид.
2.Говорова Н.Г., 25 лет. Диагноз: I период I своевременных родов. Головное предлежание. II позиция, передний вид.
Амниотомия проведена Говоровой Н.Г. из-за наличия плоского плодного пузыря при открытии 4 см. После обработки наружных половых органов дезраствором два пальца правой руки в перчатке введены во влагалище, левой рукой взял(а) браншу пулевых щипцов и под контролем пальцев правой руки, введенной во влагалище, инструмент подвел(а) к нижнему полюсу пузыря и им произвел(а) вскрытие оболочек. Излилось около 70 мл зеленых околоплодных вод. После вскрытия плодного пузыря рука осталась во влагалище для обеспечения медленного излития вод и снятия оболочки с предлежащей части. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок кпереди справа. Мыс крестца не достижим. Экзостозов в малом тазу нет.
КТГ-мониторинг у Говоровой Н.Г. Проведен в положении левом боку. После нанесения специального геля, датчик размещен на передней брюшной стенке справа ниже пупка, в месте наилучшего выслушивания сердцебиения плода. Для оценки сократительной активности матки тензодатчик расположен в дне матки. Схватки через 5-6 минут, по 25-30 секунд, достаточные по амплитуде. Базальный ритм 142. Амплитуда осцилляции от 7 до 18 уд./ мин, частота осцилляции 3-4 в мин. За 10 мин. зарегистрировано 2 акцелерации. Децелерации отсутствуют. Оценка КТГ 8 баллов.
Участвовал(а) в ведении 2-го периода родов при чистоягодичном предлежании у Васильевой Т.И. В 17 30 при врезывании ягодиц в асептических условиях под местным обезболиванием 4 мл 2% р-ра лидокаина проведена эпизиотомия справа. Вне потуги бранша тупоконечных ножниц введена под контролем пальца акушерки между предлежащей частью и стенкой влагалища, чтобы длинник ножниц соответствовал линии разреза. Разрез произведен на высоте потуги на 2-3 см выше задней спайки влагалища по направлению к седалищному бугру длиною 2 см.
Участвовал(а) в осмотре родившегося последа. Плацента округлой формы, диаметром около 15-16 см, толщиной 3 см. Все дольки и оболочки целы.
Осмотр новорожденного. После рождения ребенок положен на живот матери, укрыт теплой пеленкой. Проведена оценка его состояния по шкале Апгар в конце 1-ой и 5-ой минут (дыхание, сердцебиение, окраска кожных покровов, мышечный тонус, рефлексы) – 8-9 баллов.
С 20 00 до 21 00 участвовал в вечернем обходе. Осмотрел(а) пять родильниц: подсчитал(а) пульс, оценил состояние молочных желез, сосков, провел пальпацию живота, определение ВДМ и характера лохий. Провел беседу с родильницами на тему «Преимущества грудного вскармливания».
Методика исследования молочных желез в послеродовом периоде. При осмотре обращают внимание на форму, размеры, наличие гиперемии кожи, особенности сосков (плоские, втянутые, наличие трещин). Надавливанием на околососковую область определяют, не затруднен ли отток молока (молозива). Пальпация молочных желез осуществляется путем последовательного ощупывания всех квадрантов. Сначала ее проводят легким прикосновением подушечек 2, 3, 4 пальцев, положенных плашмя на ощупываемую молочную железу. Затем — более глубокая (но не болезненная) пальпация, с целью выявления участков уплотнения, их локализации, размеров, болезненности.
Подпись врача ___________________________(__________________________________)
практика / акушеры практика / дневник по акушер
Формы и виды работы
Принимала участие в утреннем обходе родильниц. Провела внутреннее акушерское исследование, осмотр шейки матки в зеркалах (2). Оформила истории родов:
ФИО: Макарейко Юлия Валерьевна
Диагноз: Роды первые срочные в сроке 38-39 недель (270 дней)
Наличие беременности доказывается на основании наличия достоверных признаков:
1. Шевеление плода ощущаемые женщиной и врачом при пальпации
4.На основании данных УЗИ плода
Обоснование срока беременности:
1.На основании даты последней менструации – 38-39 недель
2.При первой явке в женскую консультацию 38-39 недель
4.На основании первого шевеления плода 38-39 дней
5.По данным УЗИ (первый триместр) 38-39 недель
ФИО: Крыж Светлана Сергеевна
Диагноз: Роды первые срочные в сроке 38-39 недель (273дней)
Наличие беременности доказывается на основании наличия достоверных признаков:
1. Шевеление плода ощущаемые женщиной и врачом при пальпации
4.На основании данных УЗИ плода
Обоснование срока беременности :
1.На основании даты последней менструации – 38-39 недель
2.При первой явке в женскую консультацию 38-39 недель
4.На основании первого шевеления плода 38-39 дней
5.По данным УЗИ (первый триместр) 38-39 недель
ФИО: Семенова Татьяна Павловна
Диагноз: Роды вторые срочные в сроке 38-39 недель (271день)
Наличие беременности доказывается на основании наличия достоверных признаков:
1. Шевеление плода ощущаемые женщиной и врачом при пальпации
4.На основании данных УЗИ плода
Обоснование срока беременности :
1.На основании даты последней менструации – 38-39 недель
2.При первой явке в женскую консультацию 38-39 недель
4.На основании первого шевеления плода 38-39 дней
5.По данным УЗИ (первый триместр) 38-39 недель
Для поступившей женщины в родах заполнила историю родов. Провела наружное акушерское исследование и измерение большого таза. Наружными приемами Леопольда определила положения плода( продольное, предлежание головное, первая позиция, передний вид). Выслушивала сердцебиение плода акушерским стетоскопом (140 уд.мин.) и установила запись КТГ.
ФИО: Авдеенко Юлия Сергеевна
Диагноз: Первый период первых срочных родов от первой беременности в 39-40 недель (279 дней)
Обоснование диагноза: Наличие беременности доказывается на основании наличия достоверных признаков:
1. Шевеление плода ощущаемые женщиной и врачом при пальпации
4.На основании данных УЗИ плода
Обоснование срока беременности:
На основании даты последней менструации – 03.09.11.(39-40 недель)
При первой явке в женскую консультацию- 39-40 недель
На основании первого шевеления плода 279 дней
По данным УЗИ (первый триместр) 39-40 недель
Обоснование наличия у женщины первого периода родов:
1.наличие схваток через 15 минут
2.отхождение слизистой пробки
3.излитие околоплодных вод
Течение второго- третьего периода родов
Клиника послеродового периода
Через 10 минут самостоятельно отделился и выделился послед без дефектов плацентарной ткани, оболочки все, пуповина без особенностей, длина 74 см., масса последа 420, размер 20*18*1см.
Ранний послеродовый период:
Шейка матки цела, влагалище цело, промежность цела. Общая кровопотеря в родах 300мл. Состояние женщины после родов удовлетворительное. Жалоб нет. Пульс 78 уд.мин. удовлетворительного наполнения, АД на правой руке 120/70 мм.рт.ст., на левой руке 115/70 мм.рт.ст. Температура тела 36,7. Матка сократилась, плотная, выделения кровянистые умеренные.
План обследования: ОАМ, ОАК.
Rp.: Oxytacini 5ED – 1ml.
S.по 1,0 мл. внутривенно струйно
Определила признаки отделения последа, провела осмотр последа(1)
Приняла участие в утреннем обходе женщин. Оформила истории родов. Провела внутреннее акушерское исследование, осмотр шейки матки в зеркалах (2).
ФИО: Шульга Надежда Николаевна
Диагноз: Роды первые срочные в сроке 39-40 недель (275дней)
Наличие беременности доказывается на основании наличия достоверных признаков:
1. Шевеление плода ощущаемые женщиной и врачом при пальпации
4.На основании данных УЗИ плода
Обоснование срока беременности:
1. На основании даты последней менструации – 39-40 недель
2.При первой явке в женскую консультацию 39-40 недель
4.На основании первого шевеления плода 279 дней
5.По данным УЗИ (первый триместр) 39-40 недель
ФИО: Бондарь Ольга Михайловна
Диагноз: Роды третьи срочные в сроке 38-39 недель (269 дней)
Наличие беременности доказывается на основании наличия достоверных признаков:
1. Шевеление плода ощущаемые женщиной и врачом при пальпации
4.На основании данных УЗИ плода
Обоснование срока беременности :
1.На основании даты последней менструации – 38-39 недель
2.При первой явке в женскую консультацию 38-39 недель
4.На основании первого шевеления плода 38-39 дней
5.По данным УЗИ (первый триместр) 38-39 недель
ФИО: Кравальцевич Дарья Викторовна
Диагноз: Сочетанный E2P0H1 гестоз на фоне избыточной массы тела. Беременность первая. 33-34 недели.
Наличие беременности доказывается на основании наличия достоверных признаков:
1. Шевеление плода ощущаемые женщиной и врачом при пальпации
4.На основании данных УЗИ плода
Обоснование срока беременности :
1.На основании даты последней менструации – 33-34недель
2.При первой явке в женскую консультацию 33-34 недель
5.По данным УЗИ (первый триместр) 33-34 недель
Обоснование наличия гестоза:
1.Наличие у женщины АД 130/80мм.рт.ст. на правой руке и 130/90мм.рт.ст. на левой руке
2.Наличие отеков на нижних конечностях и на коже живота
3.Отсутствие в ОАМ протеинурии.
План обследования: ОАК, ОАМ, мазок на флору из влагалища, БХ крови, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, ЭКГ, осмотр терапевта, обследование почек, УЗИ плода, КТГ плода.
S.развести 5мл. в 200мл 0,9% NaCl вводить внутривенно капельно
S. внутримышечно по 8мл. при повышении АД больше 140/90мм.рт.ст.
S.внутримышечно по 4мл. при повышении АД больше 140/90мм.рт.ст.
S.развести 10 мл. в 200мл. 0,9% NaCl вводить внутривенно капельно
5.Rp.: Tab. Valerianae 0,02
D.S. внутрь по 2 таблетки 2 раза в день
6.Rp.: Dipyridamoli 0,025
S.внутрь по 1 таблетке 2 раза в день
7. Rp.: Euphyllini 0,15
S.внутрь по 1 таблетке 3 раза в день
Приняла участие в утреннем обходе женщин. Оформила истории родов. Провела внутреннее акушерское исследование, осмотр шейки матки в зеркалах (2).
ФИО: Марчик Екатерина Ивановна
Диагноз: Роды вторые срочные в сроке 39-40 недель (276 дней)
Наличие беременности доказывается на основании наличия достоверных признаков:
1. Шевеление плода ощущаемые женщиной и врачом при пальпации
4.На основании данных УЗИ плода
Обоснование срока беременности :
1. На основании даты последней менструации – 39-40 недель
2.При первой явке в женскую консультацию 39-40 недель
4.На основании первого шевеления плода 279 дней
5.По данным УЗИ (первый триместр) 39-40 недель
ФИО: Макейчик Елизовета Андреевна
Диагноз: Роды первые срочные в сроке 38-39 недель (268 дней)
Наличие беременности доказывается на основании наличия достоверных признаков:
1. Шевеление плода ощущаемые женщиной и врачом при пальпации
4.На основании данных УЗИ плода
Обоснование срока беременности :
1.На основании даты последней менструации – 38-39 недель
2.При первой явке в женскую консультацию 38-39 недель
4.На основании первого шевеления плода 38-39 дней
5.По данным УЗИ (первый триместр) 38-39 недель
ФИО: Курлович Диана Алексеевна
Диагноз: Роды первые срочные в сроке 38-39 недель (270 дней)
Наличие беременности доказывается на основании наличия достоверных признаков:
1. Шевеление плода ощущаемые женщиной и врачом при пальпации
4.На основании данных УЗИ плода
Обоснование срока беременности :
1.На основании даты последней менструации – 38-39 недель
2.При первой явке в женскую консультацию 38-39 недель
4.На основании первого шевеления плода 38-39 дней
5.По данным УЗИ (первый триместр) 38-39 недель
Приняла участие в утреннем обходе женщин. Оформила истории родов. Провела внутреннее акушерское исследование, осмотр шейки матки в зеркалах (2).
ФИО: Лешик Мария Алексеевна
Диагноз: Беременность I, 39 недель (274 дня). Тазовое предлежание плода.
Наличие беременности доказывается на основании наличия достоверных признаков:
1. Шевеление плода ощущаемые женщиной и врачом при пальпации
4.На основании данных УЗИ плода
Обоснование срока беременности:
1.На основании даты последней менструации – 39 недель
2.При первой явке в женскую консультацию 39 недель
4.На основании первого шевеления плода 39 дней
5.По данным УЗИ (первый триместр) 39 недель
План ведения родов: путем операции кесарево сечения в плановом порядке.
Группа крови B (III), Резус-фактор положительный. Наркоз ЭТН. Аллергические реакции отрицает
Операция кесарева сечения в нижнем сегменте №26, планавая.
Дата операции 14.06.2012г. Время операции начало 9:10 конец 10:00.
Диагноз до операции: беременность I, 39 недель (274 дня), тазовое предлежание плода.
Диагноз после операции: роды I-ые оперативные в ножном предлежании в сроке 39 недель (274дн).
Обезбаливание: ЭТА, шкала риска-2.
Хирург: Калупанович И.Г.
Ассистенты: Саид М.Х.
Анестезиолог: Лысковец С.Д
Протокол операции: Лапоротомия по Пфанненштилю, послойно вскрыта брюшная полость. Нижний сегмент матки: без изменений. Брюшная стенка отделена салфетками. Рассечена брюшина пузырно-маточной складки и смещена книзу. Нижний сегмент, тело матки рассечены а поперечном, продольном направлении. Дополнительного разреза нет. В 9ч 15мин за ножки извлечен ребенок женского пола. Доношенный, без видимых уродств. Массой 2630 грамм, длиной 49см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Передан акушерке, неонотологу. Закричал сразу, после отрывания слизи. Проведенные новорожденному мероприятия: санация ВДП, околоплодные воды прозрачные. Плацента на передней стенки у дна матки. Послед удалён потягиванием за пуповину, извлечен рукой. Направлен на гистологию. Кюретаж слизистой полости матки произведён. Цервикальный канал нерасширялся. Полость матки обработана спиртом. В/венно введен метилэргобревин (метилэргометрин) 1,0мл, окситоцин 5ЕД. Разрез на матке ушит: однорядным, непрерывным швом, с использованием ПГА №2. Перитонизатия. Придатки с обеих сторон не измененны. Туалет брюшной полости. Контроль гемостаза и наличия инородных тел. Брюшная стенка ушита послойно. На кожу косметический шов. Асептическая наклейка. Моча выведена катетером 70мл, прозрачная. Обработка влагалища антисептиком. Общая кровопотеря 500мл. Макропрепарат: послед (плацента 19*18*2см, 400г. Пуповина, оболочка б/о.
Назначено в послеоперационном периоде:
S. внутримышечно по 1мл. в 10 20 ;18 00 ; 0 00
2.Профилактика гнойно-септических осложнений:
S.содержимое флакона растворить в 5мл. новакоина, вводить внутримышечно 2 раза в сутки.
Rp. Oxytacini 5ED – 1ml.
S.по 1,0 мл. внутривенно струйно
Родильница переведена в послеродовую палату.
ФИО: Карпович Татьяна Николаевна
Диагноз: Роды первые срочные в сроке 39-40 недель (278дней)
Наличие беременности доказывается на основании наличия достоверных признаков:
1. Шевеление плода ощущаемые женщиной и врачом при пальпации
4.На основании данных УЗИ плода
Обоснование срока беременности :
1. На основании даты последней менструации – 39-40 недель
2.При первой явке в женскую консультацию 39-40 недель
4.На основании первого шевеления плода 279 дней
5.По данным УЗИ (первый триместр) 39-40 недель
ФИО: Коробко Елена Александровна
Диагноз: Роды третьи срочные в сроке 38-39 недель (268 дней)
Наличие беременности доказывается на основании наличия достоверных признаков:
1. Шевеление плода ощущаемые женщиной и врачом при пальпации
4.На основании данных УЗИ плода
Обоснование срока беременности :
1.На основании даты последней менструации – 38-39 недель
2.При первой явке в женскую консультацию 38-39 недель
4.На основании первого шевеления плода 38-39 дней
5.По данным УЗИ (первый триместр) 38-39 недель
Провела наружное акушерское исследование и измерение большого таза. Наружными приемами Леопольда определила положения плода( продольное, предлежание головное, первая позиция, передний вид). Выслушивала сердцебиение плода акушерским стетоскопом (145 уд.мин.) и установила запись КТГ. Ассистировала при выполнении операции кесарева сечения. Участвовала в ведении нормальных родов. Проводила туалет новорожденных.
Приняла участие в утреннем обходе женщин. Оформила истории родов. Взяла мазки на флору (2).
ФИО: Нехай Ольга Алексеевна
Диагноз: Роды первые оперативные в ножном предлежании в сроке 39-40 недель (274 дня)
Наличие беременности доказывается на основании наличия достоверных признаков:
1. Шевеление плода ощущаемые женщиной и врачом при пальпации
4.На основании данных УЗИ плода
Обоснование срока беременности:
1.На основании даты последней менструации – 39-40 недель
2.При первой явке в женскую консультацию 39-40 недель
4.На основании первого шевеления плода 39-40 дней
5.По данным УЗИ (первый триместр) 39-40 недель
Дневник: Общее состояние средней тяжести. Жалобы на умеренные боли в животе в послеоперационной области. Кожные покровы: бледно-розовые, чистые. Дыхание везикулярное. ЧД 18 в мин. АД 110/60 мм.рт.ст. Сердцебиение – тоны ясные, ритмичные, пульс 78 в мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. Температура 36,8 С. Живот: не вздут, симметричный при пальпации мягкий, умеренно болезненный в послеоперационной области. Тело матки: плотное, несколько болезненное при пальпации. Повязка сухая. Мочеиспускание: выведена катетером после операции – светлая. Лохии: кровянистые, умеренные.
S. внутримышечно по 1мл.
ФИО: Урбанович Дарья Олеговна
Диагноз: Роды первые срочные в сроке 38-39 недель (273дней)
Наличие беременности доказывается на основании наличия достоверных признаков:
1. Шевеление плода ощущаемые женщиной и врачом при пальпации
4.На основании данных УЗИ плода
Обоснование срока беременности :
1.На основании даты последней менструации – 38-39 недель
2.При первой явке в женскую консультацию 38-39 недель
4.На основании первого шевеления плода 38-39 дней
5.По данным УЗИ (первый триместр) 38-39 недель
Для поступившей женщины в родах заполнила историю родов. Провела наружное акушерское исследование и измерение большого таза. Наружными приемами Леопольда определила положения плода( продольное, предлежание головное, первая позиция, передний вид). Выслушивала сердцебиение плода акушерским стетоскопом (144 уд.мин.) и установила запись КТГ.
ФИО: Бойко Ольга Степановна
Диагноз: Первый период вторых срочных родов от второй беременности в 39-40 недель (275 дней)
Наличие беременности доказывается на основании наличия достоверных признаков:
1. Шевеление плода ощущаемые женщиной и врачом при пальпации
4.На основании данных УЗИ плода
Обоснование срока беременности :
На основании даты последней менструации – 39-40 недель
При первой явке в женскую консультацию 39-40 недель
На основании первого шевеления плода 279 дней
По данным УЗИ (первый триместр) 39-40 недель
Обоснование наличия у женщины первого периода родов:
1.наличие схваток через 15 минут
2.отхождение слизистой пробки
3.излитие околоплодных вод
Течение второго- третьего периода родов
Клиника послеродового периода
Через 10 минут самостоятельно отделился и выделился послед без дефектов плацентарной ткани, оболочки все, пуповина без особенностей, длина 54 см., масса последа 420, размер 20*22*1см.
Ранний послеродовый период:
Шейка матки цела, влагалище цело, промежность цела. Общая кровопотеря в родах 200мл. Состояние женщины после родов удовлетворительное. Жалоб нет. Пульс 78 уд.мин. удовлетворительного наполнения, АД на правой руке 120/60 мм.рт.ст., на левой руке 120/70 мм.рт.ст. Температура тела 36,7. Матка сократилась, плотная, выделения кровянистые умеренные.
План обследования: ОАМ, ОАК.
Rp. Oxytacini 5ED – 1ml.
S.по 1,0 мл. внутривенно струйно
Определила признаки отделения последа, провела осмотр последа(1).
Участвовала в определении группы крови и резус-принадлежности, а также в переливании компонентов крови.