причины опухоли головного мозга у детей
Опухоль мозга у ребенка
Сделать МРТ головного мозга детям в Санкт-Петербурге
Симптомы опухоли мозга у детей
Ограниченное внутреннее пространство черепа предназначено только для мозга и там нет места для чего бы то ни было еще. Поэтому по мере увеличения опухоли мозга у детей в черепе создается избыточное внутричерепное давление. Это давление может также создаваться из-за препятствования течению спинномозговой жидкости в мозге.
Связанные с этим симптомы включают:
Могут также проявляться другие симптомы, например, при в опухоли в мозжечке дети могут испытывать трудности в движениях, ходьбе, координации. При опухоли возникшей возле оптических путей могут возникнуть зрительные изменения.
Диагностика опухолей мозга
Дети, у которых проявляются симптомы, свойственные для опухоли мозга должны быть тщательно осмотрены педиатром или детским невропатологом, чтобы найти причину возникших проблем.
Обследование обычно включает магнитно-резонансное сканирование мозга и если оно показывает наличие опухоли, пациент направляется на консультацию детского нейрохирурга, в чью задачу входит разработать совместно с родителями ребенка, максимально эффективного метода лечения.
Для консультаций также могут привлекаться другие специалисты:
Для разработки правильного плана лечения для ребенка с опухолью мозга команде хирурга необходимо иметь информацию о:
Это можно определить при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Такая информация необходима, т.к. существуют области мозга, операция на которых невозможна. Сканирование позволяет оценить возможность оперативного лечения.
Для этого срезы опухолевой ткани исследуются под микроскопом. Незнание этой информации позволяет оценить как опухоль будет развиваться и распространяться.
Чем выше класс, тем более агрессивно будет вести себя опухоль и распространяться с большей скоростью.
Типы опухолей головного мозга у детей
Опухоли мозга могут быть классифицированы как:
Ниже мы рассмотрим некоторые распространенные виды опухолей мозга у детей.
Астроцитома. На долю астроцитом приходится около половины всех случаев детских опухолей мозга, и они наиболее часто появляются в возрасте от 5 до 8 лет. Опухоли этого типа развиваются из глиальных клеток, астроцитов. Для этих опухолей очень важно знать скорость их роста (хотя 80% из них относятся к медленнорастущим).
Выделяют 4 основных вида астроцитом у детей:
Также у детей могут возникать:
Лечение
План лечения опухолей мозга у детей может включать один или несколько из перечисленных ниже методов:
К этому способу приходится прибегать практически во всех случаях, либо для удаления опухоли, либо для проведения биопсии. Для медленно растущих опухолей это единственное необходимое лечение.
В этом случае узконаправленный пучок высокоэнергетического излучения направляется на опухоль и небольшой участок соседних тканей. Для лечения детей до 3 лет этот метод применяется с большой осторожностью из-за риска помешать развитию мозга.
Этот метод лечения применяется довольно широко, особенно в случае агрессивных быстро растущих опухолей. Химиотерапевтические препараты могут приниматься перорально, вводиться в вену, в спинномозговую жидкость, или непосредственно в полость, оставшуюся после хирургического вмешательства.
Второе мнение при опухолях мозга у детей
Несмотря на то, что опухоли мозга зачастую довольно хорошо идентифицируются на МРТ и КТ ошибки в интерпретации результатов сканирования случаются.
Это может быть обусловлено целым рядом причин, среди которых:
Причем врачебные ошибки не всегда говорят о невысокой квалификации врача. Они могут случаться даже у довольно опытных специалистов по томографии, которые просто нечасто сталкиваются с редкими опухолями. Например, исследование головного мозга может попасть к врачу, имеющему больше опыта в диагностике легких или печени.
В описанной ситуации единственный вариант избежать неправильного лечения (что может поставить под угрозу жизнь ребенка) – получить второе мнение от квалифицированных радиологов. Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) предлагает вам получить второе мнение от ведущих специалистов лучших клиник и институтов страны, имея всего лишь доступ к интернету. Не важно, как далеко вы находитесь, просто загрузите результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки первичный диагноз будет либо опровергнут, либо подтвержден.
НТРС – простой способ снизить риск ошибок при сканировании до минимума.
Опухоли мозга у детей: причины и своевременное выявление
Мозг активно растет с самого рождения, чтобы обеспечить овладение новыми навыками и умственное развитие. Интенсивное деление клеток различных отделов мозга в ряде случаев приводит к тому, что часть их них продолжает расти и размножаться бесконтрольно – так формируются опухоли нервной.
В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.
Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.
Мозг активно растет с самого рождения, чтобы обеспечить овладение новыми навыками и умственное развитие. Интенсивное деление клеток различных отделов мозга в ряде случаев приводит к тому, что часть их них продолжает расти и размножаться бесконтрольно – так формируются опухоли нервной системы. Со временем опухоли увеличиваются в размерах и начинают влиять на самочувствие. Пик выявляемости опухоли головного мозга у детей приходится на 4-летний возраст, чаще заболевание диагностируется у мальчиков.
Содержание
Особенности опухолей в детском возрасте
Все опухоли мозга у детей делятся на опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Доброкачественные опухоли растут медленно и не являются опасными для жизни. Этот вид новообразований не требует активного лечения, достаточно периодически наблюдать их по КТ / МРТ. Недоброкачественная опухоль головного мозга у детей, особенно эмбриональный ее вариант, растет быстро и часто метастазирует в другие участки нервной системы по ликвору (жидкости, которая питает головной и спинной мозг). Этот вид новообразований требует незамедлительного и продолжительного лечения.
Злокачественная опухоль мозга у детей происходит из нескольких типов клеток нервной системы. Чаще всего в роли источника онкологического процесса выступают клетки глии – ткани, которая защищает и питает нейроны.
В зависимости от расположения и клеточного состава различают такие виды опухолей:
Причины появления опухолей мозга у детей
Опухоль головного мозга у новорожденных часто связана с нарушениями развития ребенка в чреве матери. Новообразования головного мозга у детей раннего возраста сопровождаются другими врожденными пороками, например, пороками сердца и нарушением развития костей черепа. Также новорожденные более чувствительны к внешним мутагенным факторам. Так, воздействие радиации и химических веществ влияет непосредственно на ДНК клеток ребенка, из-за чего может возникнуть опухоль головного мозга.
Еще один фактор риска развития онкологической патологии – тяжелые вирусные заболевания. Безусловно, невозможно точно определить, от чего появляется опухоль мозга в каждом конкретном случае, но прослеживается четкая связь заболевания с вирусными инфекциями нервной системы (например, менингит, энцефалит).
Существенное место среди причин онкопатологии у детей занимают генетические факторы. Передающиеся по наследству «поломки» в генах нарушают процесс размножения клеток, из-за чего опухоль мозга может появиться в любом возрасте. Например, это происходит при нейрофиброматозе и туберозном склерозе. Повлиять на генетические факторы мы не можем, поэтому таким детям уделяется особое внимание.
Развитие онкологического процесса провоцируют механические травмы и нарушения обменных процессов в головном мозге. Повреждение мозга и патологические изменения при воспалительных и вирусных заболеваниях отрицательно влияют на процесс деления клеток, от чего и начинается опухоль мозга.
Симптомы опухолей мозга у детей
Симптомы опухоли головного мозга у детей появляются при увеличении объема головного мозга за счет растущей опухоли. При этом повышается внутричерепное давление, нарушается естественная циркуляция спинномозговой жидкости и снижается мозговой кровоток. В конечном итоге это приводит к дефициту кислорода и гибели части клеток мозга. При этом то, как проявляется опухоль головного мозга у детей, преимущественно зависит от стадии процесса и чувствительности ребенка.
Симптомы опухоли мозга у детей бывают неспецифическими, общими для многих заболеваний, и специфическими, присущими только онкологической патологии.
Неспецифические проявления заболевания включают:
Специфические симптомы опухоли мозга у ребенка включают следующее:
При поражении продолговатого мозга (части, где головной мозг переходит в спинной мозг) к симптомам опухоли мозга у детей добавляются нарушения глотания твердой и жидкой пищи, расстройства дыхания и проблемы с ритмом сердца. При расположении опухоли вблизи гипофиза и гипоталамуса нарушается уровень гормонов и работа подчиненных им эндокринных желез (например, щитовидной железы, женских и мужских половых желез).
Симптомы опухолей мозга у новорожденных детей
То, как проявляется опухоль мозга у детей, тесно связано с возрастом. Так, у новорожденных детей опухоль растет быстрее из-за незрелости головного мозга и отсутствия специфического иммунитета. Несмотря на это, симптомы опухоли головного мозга у детей раннего возраста появляются позже, так как увеличение объема головного мозга частично компенсируется пластичностью костей черепа, расхождением швов между костями и выбуханием родничка. При этом голова ребенка видимо деформируется, именно это часто служит поводом обращения к врачу.
Следует отметить, что симптомы опухоли головного мозга и выраженной гидроцефалии у детей раннего возраста одинаковы. Преобладают неспецифические жалобы – беспокойный ночной сон, капризность, снижение аппетита и отсутствие прибавки массы тела, безразличие к игрушкам и отсутствие эмоциональных реакций, отсутствие реакции на родственников.
У маленьких детей локальные симптомы опухоли мозга практически не выявляются из-за незрелости нервной ткани и невозможности объективно оценить состояние ребенка (например, дать ему конкретное задание и посмотреть на результат). Более того, минимальные проявления очаговой симптоматики маскирует гидроцефалия, влияющая на состояние ребенка в большей степени.
Необходимое обследование при опухолях мозга у детей
При появлении жалоб и стойком ухудшении состояния ребенка необходимо обратиться к педиатру или неонатологу, который объяснит, как определить опухоль мозга у ребенка при помощи лабораторных и инструментальных методов.
Признаки опухоли головного мозга у детей выявляются уже при обычном осмотре. У детей раннего возраста доктор оценит психомоторное развитие по месяцам жизни и состояние родничков, у детей постарше – очаговые симптомы и другие неврологические проявления. При необходимости врач общей практики выдаст направление к узкому специалисту – неврологу, офтальмологу, эндокринологу.
Выявить уникальные признаки опухоли мозга у детей по лабораторным анализам невозможно. Анализы могут отражать снижение уровня гемоглобина, ухудшение функции печени и почек, признаки воспалительного процесса. При определенных видах опухолей будет полезным анализ крови на опухолевые маркеры.
Достовернее всего признаки опухоли мозга у ребенка видны на нейровизуализирующих исследованиях, в число которых входит:
Клиники и стоимость обследования
Обследование детей с подозрением на опухоль головного мозга проводится в отделениях нейрохирургии. Важно, чтобы клиника и врач специализировались на оказании медицинской помощи именно детям – в клинике должна быть соответствующая аппаратура, а врач должен иметь соответствующую специализацию.
К ведущим Европейским клиникам, которые принимают на обследование и лечение детей с новообразованиями головного мозга, относятся:
Стоимость обследования при подозрении на опухоль головного мозга у ребенка – от 552 евро. При необходимости специалисты разработают схему лечения сразу же после подтверждения диагноза.
Диагностика опухолей головного мозга у детей за рубежом с Booking Health
Ранняя и точная диагностика опухоли головного мозга – залог успешности лечения и нормального развития ребенка в будущем. В поисках опытных клиницистов и современного диагностического оборудования многие родители обращаются в зарубежные клиники. Приезд на обследование и последующее лечение с ребенком, особенно с ребенком раннего возраста, имеет ряд особенностей – от подготовки документов, до бронирования подходящего жилья и внесения депозита за прием несовершеннолетнего пациента.
Оператор медицинского туризма Booking Health поможет учесть все нюансы приема в ведущих зарубежных клиниках. Специалисты Booking Health более 10 лет занимаются организацией медицинских программ для пациентов из 75 стран. Соответствие качества работы компании международным стандартам подтверждается престижный сертификатом ISO 9001:2015.
Специалисты Booking Health:
Заполните форму «Отправить запрос» на сайте Booking Health, и в течение суток с вами свяжется врач-координатор или профильный менеджер по работе с пациентами.
Опухоли головного мозга у детей
Опухоли головного мозга у детей — это большая группа доброкачественных и злокачественных внутричерепных новообразований, среди которых чаще встречаются астроцитомы, глиомы, медуллобластомы и эпендимомы. При онкопатологии определяются общемозговые симптомы (головные боли, церебральная рвота, головокружение), очаговые признаки (нарушение сенсорных и двигательных функций), изменения в психическом статусе. С диагностической целью используют гистологический анализ биоптатов опухоли, визуализационные методы: ЭЭГ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга. Лечение состоит из резекции образования, лучевой терапии и химиотерапии.
МКБ-10
Общие сведения
Неоплазии головного мозга занимают 2 место по распространенности в детской онкологии, уступая только лейкозам. Среди солидных опухолей они находятся на первом месте. Пик диагностики патологии приходится на возраст 2-7 лет. Распространенность составляет до 3,5-4 случаев на 100 тыс. детского населения. В России ежегодно диагностируется 1000-1200 новых случаев. Все мозговые опухоли у детей считаются условно злокачественными, независимо от степени дифференцировки клеток, поскольку они сдавливают нервную ткань и быстро вызывают симптомы церебрального поражения.
Причины
Этиологические факторы формирования церебральных новообразований неизвестны. В современной онкологии основным фактором риска называют специфические генетические синдромы (нейрофиброматоз, болезнь Гиппеля-Линдау, факоматоз), которые протекают с нарушением структуры нервной ткани. Среди вероятных причин онкопатологии называют воздействие ионизирующего излучения при высокодозном облучении головы.
Патогенез
В медицине принята мутационно-генетическая концепция онкопатологии — в основе развития опухолей лежит неблагоприятное изменение генома клетки. Оно провоцируется действием физических, химических или биологических канцерогенов, что в результате вызывает увеличение протоонкогенов и стимулирует неограниченное деление клеток. Затем происходит опухолевая прогрессия, когда возникают несколько клонов раковых клеток.
Существует 2 типа роста новообразований. При экспансивном варианте растущая опухоль раздвигает окружающие ткани и сдавливает их, но не проникает в соседние структуры. Инвазивный рост характеризуется распространением опухолевых клеток за пределы первичного очага, прорастанием их в кровеносные сосуды. Увеличению размеров объемного образования сопутствуют симптомы повышения внутричерепного давления и компрессии головного мозга.
Классификация
Опухоли бывают доброкачественными, состоящими из высокодифференцированных клеток, и злокачественными, для которых характерен инвазивный рост, метастазирование и менее благоприятный прогноз. По времени возникновения новообразования делят на врожденные и приобретенные. По гистологическому типу различают следующие варианты опухолей головного мозга у детей:
К редким формам онкопатологии детского возраста относят тератомы, герминомы, нейробластомы и гамартомы. По механизму формирования бывают первичные образования, возникающие из нейронов и нейроглии, и вторичные, которые вызваны метастазированием рака другой локализации. 70% объемных образований локализуются инфратенториально (в задней черепной ямке), остальные 30% опухолей расположены супратенториально.
Симптомы
Дети имеют высокий компенсаторный потенциал нервной системы, поэтому клинические проявления возникают только при больших размерах новообразования. Основные симптомы связаны с повышением внутричерепного давления. Ребенок испытывает сильные приступообразные головные боли, которые появляются без видимых причин. Они сочетаются с головокружением, мельканием мушек перед глазами. Интенсивность ощущений изменяется в зависимости от положения головы.
Важным клиническим признаком является «мозговая» рвота, которая открывается внезапно и носит фонтанирующий характер. Эметический синдром не связан с приемом пищи, наклонами или физической нагрузкой. При церебральной рвоте отсутствуют предвестники: тошнота, позывы, дискомфорт в желудке. Чаще всего она появляется ночью или рано утром, на высоте головной боли.
Сдавление отдельных церебральных участков дает очаговые симптомы, по которым врач может предположить локализацию неоплазии. Зачастую у ребенка отмечаются нарушения походки и координации движений, что патогномонично для поражения мозжечка. Реже наблюдаются зрительные, слуховые или речевые расстройства. Иногда первым проявлением опухолевого процесса служит эпилептический припадок.
Важное место занимают симптомы психических нарушений, развитие которых обусловлено дистрофическими изменениями нервной ткани. У детей возможны нарушения сознания по типу загруженности и оглушения, ослабление концентрации внимания и памяти. Возникают проблемы с усвоением нового материала в школе. Ребенок становится апатичным, вялым, перестает интересоваться общением с родителями и сверстниками.
Осложнения
Первичные опухоли быстро дают метастазы, и при постановке диагноза около 45% детей имеют вторичные очаги в других отделах головного мозга. Метастазирование наиболее характерно для медуллобластомы. Поражение отдельных нервных структур чревато потерей слуха и зрения, тяжелыми двигательными нарушениями, отставанием в психическом развитии. Опасным осложнением является церебральная кома, которая без экстренной помощи может закончиться смертью ребенка.
Диагностика
Первичное обследование пациента с жалобами на головную боль, головокружение и очаговые симптомы проводит детский невролог, который после физикального осмотра и получения результатов базовых исследований направляет ребенка к онкологу. Для диагностики опухоли и верификации ее гистологического типа назначаются инструментальные методы:
В обязательном порядке назначается консультация детского офтальмолога. При осмотре специалист выявляет застойные диски зрительных нервов, изменение полей зрения (гетеронимную или гомонимную гемианопсию). При развитии тугоухости необходимо обследование у детского ЛОР-врача. Серьезные нарушения когнитивных функций и поведения требуют проведения психиатрического обследования.
Лечение опухолей головного мозга у детей
Хирургическое лечение
На первом этапе в большинстве случаев проводится резекция новообразования, во время которой хирурги стараются максимально удалить опухоль, чтобы убрать негативные неврологические симптомы. Полученный при операции материал отправляется на гистологическое исследование. Единственное абсолютное противопоказание к хирургическому вмешательству — диффузные образования ствола головного мозга.
Для минимизации травмирования здоровых тканей используют методики хирургической микроскопии, а при образованиях небольшого размера удаление производится методом радиохирургии. Для стабилизации состояния пациента при тяжелых ликвородинамических нарушениях производится наружное вентрикулярное дренирование или вентрикулоперитонеальное шунтирование.
Вспомогательным направлением лечения является трансплантация стволовых костномозговых клеток. Она требуется для повышения иммунитета и стимуляции кроветворения, поскольку эти процессы нарушаются на фоне химиорадиотерапии. Для пересадки применяются собственные клетки больного, полученные до начала терапии, либо донорский клеточный материал.
Консервативная терапия
Среди конвенциональных методик лечения церебральных опухолей ведущая роль принадлежит лучевому воздействию. «Золотым стандартом» радиотерапии у детей является 3D-конформное облучение, которое обладает минимальным числом отдаленных последствий и не увеличивает риск развития вторичных злокачественных новообразований. В детской онкологической практике чаще выполняется локальное воздействие на новообразование или послеоперационное ложе.
Химиотерапия применяется у детей раннего возраста, чтобы сократить дозу радиационной терапии или временно отложить ее проведение при высокой вероятности осложнений. Цитостатики недостаточно эффективны при церебральной онкопатологии, поэтому врачи используют прямую доставку препаратов к опухоли интратекальным или интравентрикулярным путем. Другой способ преодоления лекарственной резистентности — подбор подходящей схемы полихимиотерапии.
Для улучшения качества жизни ребенка рекомендованы симптоматические препараты: противорвотные, обезболивающие, психотропные. При выраженном отеке головного мозга показаны кортикостероиды. Учитывая быстрое снижение веса, назначают высококалорийную диету. При невозможности принимать обычную пищу ребенка переводят на лекарственные концентраты или зондовое питание.
Прогноз и профилактика
Церебральные опухоли являются серьезной проблемой, но благодаря современным протоколам лечения 5-летняя выживаемость достигается у 60-70% детей. Прогноз зависит от злокачественности опухоли, ее размеров, наличия генетических отклонений. Первичная профилактика не разработана. От семейных врачей и профильных детских специалистов требуется онкологическая настороженность, чтобы на ранних сроках заподозрить опухоль и повысить шансы на излечение.