пример ведения дневника по практике в больнице
Инструкция по ведению дневника медсестринской практики
Разделы практики «детская хирургия»/«хирургия», «педиатрия»/ «терапия» заполняются в отдельных ученических тетрадях («Дневниках практики…»). Календарный день практики оформлять на отдельной странице. «Дневник…» ежедневно ведется студентом в свободном изложении и отражает всю выполненную им за день работу. Ведение «Дневника…» – это один из способов достижения целей практики – овладения практическими умениями и навыками.
«Дневник…» должен содержать следующие данные:
1. Индивидуальный план работы студента.
2. Характеристику стационара как лечебного учреждения.
3. Характеристику отделения.
4. Содержание работы за каждый день.
5. Ежедневные и итоговые цифровые показатели работы.
В дневнике студент должен отобразить:
Индивидуальный план согласуется с преподавателем, ответственным за проведение летней производственной практики. При составлении индивидуального плана время работы в отделениях, диагностических и лечебных кабинетах больницы должно планироваться таким образом, чтобы студенты работали в период максимальной загруженности кабинетов, учитывая специфику выполнения некоторых лечебных и диагностических процедур (утром или в вечерние часы).
Индивидуальным планом должна быть предусмотрена работа студентов и во вторую смену (с 14.00 до 20.00). В день ночного дежурства график работы студента должен быть следующим:
с 8.00 до 14.00 – работа в отделении (кабинете);
с 20.00 до 8.00 – ночное дежурство;
с 14.00 до 20.00 – работа в отделении (кабинете).
2. В первый день производственной практики дается краткая характеристика лечебного учреждения: количество коек, количество отделений, диагностическая и лечебная база стационара, а также характеристика закрепленного участка – характеристика отделения, его профиль, количество коек, возраст обслуживаемых пациентов, нозология, количество работающих врачей, медсестер, санитарок, диагностические и лечебные возможности отделения.
Отличительной особенностью производственной практики после 3 курса является не только изучение работы постовой и процедурной медицинской сестры, но и закрепления теоретических знаний и практических умений клинического обследования больного.
В конце цикла, при подведении итогов практики, суммируется общее количество проделанных лечебно-диагностических навыков и выносится в соответствующие графы «Сводного отчета. ».
5. В ходе практики студент проводит 2 ночных дежурства (одно-12 час): одно в терапевтическом/педиатрическом отделении и одно в хирургическом отделении/отделении детской хирургии. При описании ночного дежурства студент указывает его дату и время, описывает все виды выполненных работ за время дежурства.
3.Подписи. Выполненные работы ежедневно должны быть подписаны самим студентом-практикантом и непосредственным руководителем практики учреждения здравоохранения (старшей медсестрой). Выполненные работы во время ночных дежурств подписывает дежурная медсестра и дежурный врач (заверяется личной печатью дежурного врача).
4.Проверку дневника осуществляет руководитель практики от кафедры с выставлением оценки по 10-бальной шкале и заверяет подписью.
ПРИМЕР ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА
ПО М ЕДСЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО, ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ:
УО «Гродненский государственный медицинский университет»
Дневник по производственной практике 1 курса « Помощник младшего медицинского персонала (терапия)»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
« ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздравсоцразвития России
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
по производственной практике 1 курса
« Помощник младшего медицинского персонала
Группы____ Курса ________________
Срок практики: с________по_________
1. Цели и задачи практики «Помощник младшего медицинского персонала».
Целями практики являются закрепление и углубление теоретической подготовки, приобретение умений по уходу за больными, использованию медицинского оборудования и инструментария, опыта самостоятельной профессиональной деятельности в объеме работы младшего медицинского персонала путем непосредственного участия в деятельности стационара, развитие компетенций, необходимых для работы в профессиональной сфере, направленных на восстановление и улучшение здоровья пациентов.
Задачи учебной практики
— закрепление и углубление знаний об основных этапах (содержании) работы, особенностях наблюдения и ухода за больными с заболеваниями различных органов и систем с позиций младшего медицинского персонала;
— формирование способностей по организации труда медицинского персонала в медицинских организациях, определение функциональных обязанностей и оптимального алгоритма их осуществления;
— формирование способностей по организации мероприятий по охране труда и технике безопасности, профилактика профессиональных заболеваний, контроль соблюдения и обеспечение экологической безопасности.
— изучение структуры стационара и организационно-функциональной системы основных его подразделений;
— воспитание у студентов принципов медицинской деонтологии и этики;
— анализ научной литературы и подготовка рефератов по современным проблемам ухода за хирургическими больными.
Методические рекомендации по проведению практики.
1. Производственная практика в терапевтическом отделении продолжается в течение 10 дней (60 часов). Студенты выполняют работу младшего медицинского персонала (младшая медицинская сестра, сестра-хозяйка)
2. Студенты должны ежедневно вести дневники для учета проводимой работы. Записывается объем работы, проделанной за день, описываются методики проводимых мероприятий и техника медицинских манипуляций. Дневник ежедневно заверяется подписью медсестры, непосредственным руководителем практики.
3. В последний день практики старшая медицинская сестра отделения, пишет в дневник студентов характеристику, где оценивает их работу и практические навыки, приобретенные во время практики.
4. По окончании практики, согласно расписанию, студенты сдают зачет, при котором учитываются характеристики, качество ведения дневника.
Перечень практических навыков, которые необходимо освоить в процессе
прохождения производственной практики.
1.Контроль за санитарно-гигиеническим режимом палаты.
2.Смена постельного белья.
3.Смена нательного белья.
4. Устройство кровати.
5.Проведение санитарной обработки больных (стрижка волос, ногтей, проведение гигиенической ванны).
6.Контроль за санитарным состоянием тумбочек.
7. Уход за волосами, ушами.
8. Закапывание капель в глаза и промывание глаз. Умение заложить глазную мазь за нижнее веко из тюбика и глазной лопаточкой.
9. Уход за кожей. Ежедневный туалет.
10. Обработка полости рта тяжелобольным.
11 Подмывание больных.
12. Подача судна, мочеприемника, их дезинфекция.
13.Профилактика и лечение пролежней. Применение резинового круга.
14.Уход за больными с недержанием мочи и кала.
15.Наблюдение за внешним видом и состоянием больного.
16.Определение пульса на лучевой артерии, его характеристика, графическая запись.
18. Кормление тяжелобольных.
19.Контроль за посещением больных и передачей им продуктов.
20.Осуществление транспортировки больных.
21. Правила хранения лекарств.
22. Раздача лекарств по индивидуальной схеме.
23. Участие в уборке палат.
24. Участие в раздаче пищи.
25. Приготовление дез. растворов.
30. Пользование карманным ингалятором.
26. Введение капель в глаза, ухо, нос.
27. Постановка горчичников.
28. Постановка местного согревающего компресса.
29. Постановка холодного компресса.
30. Приготовление и подача грелки больному.
31. Применение и подача пузыря со льдом больному.
32. Проведение оксигенотерапии различными способами. Техника безопасности при оксигенотерапии.
33. Измерение артериального давления
34. Регистрация результатов измерения артериального давления и пульса.
35. Измерение температуры тела и регистрация результатов.
36. Антропометрические измерения.
37. Проведение осмотра полости рта.
38. Уход за лихорадящими больными.
39. Проведение пробы Зимницкого.
40. Наложение резинового жгута на плечо.
41. Проведение искусственной вентиляции легких на муляжах.
42. Проведение непрямого массажа сердца на муляжах.
43. Уход за умирающими больными.
44. Констатация смерти и обращение с трупом.
ФИО дежурной медсестры
1.1 Инструктаж по технике безопасности.
1.2 Изучение организации работы терапевтического отделения.
1.3 Изучение организации работы младшей медицинской сестры по уходу (приложение № 1)
1.3.1 Оснащение рабочего места.
1.4 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1.1 Изучение санитарно-эпидемиологического режима терапевтического отделения (приложение № 2, рис. 1)
1.2 Организация лечебного питания больных (приложение № 3).
1.3. Изучение дез. средств, применяемых в данном ЛПУ ( приложение №2).
1.4 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1. Организация питания больных в терапевтическом отделении ( приложение №3).
2. Функциональные обязанности санитарки-буфетчицы.
2.1. Правила и виды уборки столовой и раздатки.
2.2. Маркировка посуды в столовой.
2.3. Обработка использованной посуды.
2.4. Кормление тяжелых больных.
2.5. Диетические и лечебные столы.
1.5 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1. Правила проведения термометрии. Правила заполнения температурного листа. (приложение № 5, рис. 3)
2. Организация работы и функциональные обязанности сестры-хозяйки.
2.1.Правила хранения чистого белья.
2.2.Правила хранения и сдачи грязного белья в прачечную.
2.3.Осуществление руководства за работой санитарок.
1.4 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1. Функциональные обязанности и организация работы санитарок терапевтического отделения.
1.1. Правила проведения и виды уборки в отделении, в палатах, коридорах, санузлах, подсобных помещениях, (предварительной, текущей, заключительной, генеральной).
1.2. Дезинфекция предметов личной гигиены и ухода за больными.
1.5 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1. Организация лечебного питания больных в отделении (приложение №3).
2. Мероприятия по обеспечению личной гигиены пациента (приложение №6, рис.5)
1.2 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1.1. Особенности наблюдения и ухода за больными с заболеваниями легких.
1.1.1. Уход за лихорадящими больными.
1.2. Особенности наблюдения и ухода за больными с заболеваниями эндокринной системы
1.3. Особенности ухода за тяжелыми больными
1.2 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1. Особенности наблюдения и ухода за больными с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
1.1. Подготовка больных к рентгенологическим, эндоскопическим и УЗИ-исследованиям органов системы пищеварения.
1.2. Особенности диетического питания.
1.3.Особенности ухода за тяжелыми больными.
1.2 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1. Особенности наблюдения и ухода за кардиологическими больными.
1.1. Измерение АД, подсчет пульса.
1.2. Измерение диуреза.
1.3. Методика проведения оксигенотерапии.
1.4. Особенности диетического режима.
1.5. Особенности ухода за тяжелыми больными (рис. 6,7,8,9,10,11).
1.2 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1. Особенности наблюдения и ухода за больными с заболеваниями мочевыделительной системы.
1.1. Измерение диуреза и объема выпитой жидкости.
1.2. Измерение АД и подсчёт пульса.
1.3. Проведение пробы Зимницкого и пробы Реберга.
1.4. Подготовка больных к рентгенологическим, радиоизотопным и УЗИ-исследованиям мочевыделительной системы.
1.5. Особенности диетического питания.
1.6. Особенности ухода за тяжелыми больными.
1.2 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
Сводный отчет о проделанной работе.
Дневник преддипломной практики медсестры: заполненный по дням
Дневник преддипломной практики медсестры: заполненный по дням
Дневник по преддипломной практике медицинской сестры является обязательной составляющей отчета по практике. Данный документ должен оформляться согласно методическим рекомендациям учебного заведения и специфике получаемой профессии. Поэтому для правильного заполнения дневника по практике медсестры, рекомендуется более подробно ознакомиться с его структурой, и требованиями по заполнению.
Для чего нужна преддипломная практика
Преддипломная практика – форма обучения, которая позволяет эффективно подготовить студента к его будущей трудовой деятельности. Преддипломная стажировка является главной составляющей всего учебного процесса в профессиональном или высшем учебном заведении.
Такая практика может проходить в самом учебном заведении, на производственных предприятиях и в организациях любой формы собственности. Главное, чтобы у студента была возможность показать на практике свои теоретические знания и получить базовые навыки.
Такая стажировка позволяет преподавателю выявить слабые стороны теоретических знаний студента перед защитой дипломного проекта, что благоприятно сказывается на последующей его подготовке. По итогам преддипломной стажировки, ее руководитель сможет более объективно оценить способности учащегося, которые пригодятся ему в дальнейшей профессиональной деятельности.
Преддипломная деятельность дает студенту поближе ознакомиться со своей будущей профессией, а также пообщаться и получить советы от опытных специалистов, что поможет сделать из обычного студента высококвалифицированного специалиста определенной области.
Что такое дневник практики и где его взять
Наличие дневника позволяет студенту своевременно фиксировать выполненные работы по практике.
Данный документ представляет собой небольшой блокнот (формат А5), на страницах которого размещены специальные таблицы для последующего их заполнения. В графы этих таблиц стажер должен вписать поставленные перед ним задачи и их выполнение.
Обычно дневники выдаются на кафедре учебного заведения, в котором студент проходит обучение. Иногда учащемуся приходиться самостоятельно разрабатывать его структуру и распечатывать согласно методическим рекомендациям обучающего учреждения.
Структура дневника преддипломной практики медсестры
Правильное оформление дневника (таблицы) по медсестринской преддипломной практике имеет большое сходство с дневником производственной практики и предусматривает соблюдение следующей структуры документа:
Требования по заполнению дневника преддипломной практики медсестры
Заполнение разделов дневника по преддипломной практике должно осуществляться согласно следующим требованиям:
Причем первый подготовительно-организационный раздел должен отражать сбор методических материалов по работе младшего медицинского персонала, а именно правильная подготовка больных к операции, порядок ухода за больными, правила выписки и хранения медикаментов, порядок транспортировка больных, а также общие сведения по оказанию доврачебной помощи и оформление мед. документации.
Производственный раздел должен предусматривать характеристику объекта, в данном случае это больница и конкретное отделение, а также выполнение обязанностей студента в качестве среднего медперсонала.
В заключительный раздел обычно вносятся итоговые показатели, в том числе те процессы, которым стажер научился за время стажировки. Обычно сюда входит подготовка стерильных растворов, выполнение подкожных инъекций, отпуск физиопроцедур в физ кабинете, подготовка системы для в/венной капельной инъекции и регистрация данных в температурном журнале.
Полезно знать! Не реже одного раза в неделю студент должен предоставлять дневник на проверку своему руководителю по стажировке.
Образец заполнения дневника по преддипломной практике медсестры хирургии
Если с заполнением информационной части и плана практики все более и менее понятно, то с оформлением выполненных работ при стажировке у многих студентов возникают вопросы. Поэтому рекомендуется рассмотреть заполненный по дням образец на примере прохождения преддипломной стажировки медсестры в хирургическом отделении:
| № п/п | Дата | Выполненные работы во время практики | Подпись руководителя |
| 1 | 04.02.2017 гС 7.00 до 13.00 | Получила все необходимые сведения о работе медицинского учреждения, в том числе о структуре хирургического отделения. Ознакомилась с графиком работы отделения, и получила первые рекомендации по осуществлению медсестринского дела. Также прошла вступительный инструктаж по технике безопасности, в результате которого ознакомилась с безопасными методами работы, соблюдение правил гигиены, и другими нормативно-правовыми документами, регламентирующими работу медицинской сестры | |
| 2 | 05.02.2017 гС 7.00 до 13.00 | Работала на сестринском посту хирургического отделения, где подробно изучила документацию среднего персонала.Также измеряла АД у 5 больных, частоту пульса и дыхания, после чего графически отразила все данные на температурном листе. Брала мазок из зева на патогенную флору пациента, и обрабатывала слизистую оболочку ротовой полости 2-х процентным содовым раствором. Сделала 2-е внутримышечные инъекции препаратом цефтриаксон и выполнила 3 подкожные инъекции. | |
| 3 | 06.02.2017 гС 7.00 до 13.00 | Получала практические навыки в процедурном кабинете, в том числе осуществляла следующие медицинские процедуры: готовила растворы для в/венной капельной инфузии;посчитала сколько заполнено систем для в/венной инъекции;подключала систему для внутривенного вливания;подготавливала пациента к переливанию крови, в том числе производила измерения частоты пульса и их регистрацию в журнале учета;участвовала в подготовке перевязочного материала, и выполняла другие похожие процедуры.Также согласно листу назначений произвела замер температуры тела и последующую регистрацию данных в специальном журнале. | |
| 4 | 07.02.2017 гС 13.00 до 19.00 | Была на курсах повышения квалификации медицинских работников, где узнала следующие нюансы медсестринской деятельности:как правильно составляют больничные листы;какие нужны документы при приеме и выписке больных;как правильно производить замер температуры у тяжелых пациентов;порядок подготовки пациента к операции;инновации в приготовлении бесконтактных в/венных инъекций;правила измерения антропометрических данных.Также более подробно ознакомилась с правилами приема пациентов в стационар. | |
| 5 | 08.02.2017 гС 07.00 до 13.00 | Приняла участие в лекции для студентов 1 курса медицинского университета, где ознакомила их с оформлением документации, порядком измерения температуры тела, и особенностью ухода за тяжелобольными пациентами.Также на лекции я поднимала вопросы правильного режима питания после хирургического вмешательства, методы внедрения бесплатного лабораторного исследования и последующего лечения пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, и изучение техники правильного введения внутривенных капельных инфузий. | |
| 6 | 11.02.2017 гС 19.00 до 7.00 | Осуществляла ночное дежурство, в результате чего медсестры 1 смены передали мне всю необходимую информацию. После я сделала 4-ре внутримышечных инъекции, и рассказала больным о завтрашних обследованиях и лечебных процедурахТакже у одного больного взяла мазок из ротовой полости на патогенную флору, и обработала его зев раствором из соды.По завершению дежурств подготовила подробный отчет и доложила его на пятиминутке. |
Более подробный пример заполнения дневника по преддипломной стажировке для студентов медицинских образовательных учреждений, можно посмотреть здесь:
Дневник по практике медсестры, заполненный по дням
Дневник по практике студентки 2 курса медицинского колледжа Васильевой Ирины Викторовны, прошедшей практику с 15.03.2017 г. по 28.03.2017 г. в ГБУ РО «РОКБ» в качестве медсестры.
Дневник по учебной практике студентки 2 курса Ростовского базового медицинского колледжа Васильевой Ирины Викторовны, специальность «сестринское дело» (060501), прошедшей практику с 15.03.2017 г. по 28.03.2017 г. в ГБУ РО «РОКБ» в качестве медсестры.