Реферат: Отчёт о прохождении производственной практики работа в стационаре
Название: Отчёт о прохождении производственной практики работа в стационаре Раздел: Рефераты по медицине Тип: реферат Добавлен 01:51:44 21 ноября 2010 Похожие работы Просмотров: 243 Комментариев: 24 Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно Скачать
ДНЕВНИК
прохождения производственной практики
студентаIIкурса, 209 группы лечебного факультета
* Государственной медицинской академии
на базе * окружной больницы
в период с 2.07.01г. по 28.07.01г.
Приемное отделение * окружной больницы расположено на первом этаже главного корпуса больницы.
В своем составе имеет: ожидальная, травм. пункт, смотровая, комната дежурного врача, комната санобработки больных, дезинфекционная, манипуляционный кабинет, комната для дежурного среднего и младшего медперсонала, диагностическая палата, материальная
Зав.отделением: врач – терапевт 1 категории ***.
Ст. медсестра отделения – ***.
Работа отделения организована в круглосуточном режиме.
На стационарное обследование и лечение в окружную больницу больные принимаются по направлениям врачей поликлиники, а также обратившиеся к дежурному врачу самостоятельно или доставленнные в приемное отделение бригадой скорой медицинской помощи по поводу заболеваний (травм) и требующие неотложной медицинской помощи и последующего стационарного лечения.
Основными задачами приемного отделения больницы являются:
1. Прием, осмотр дежурным врачом, первичное клиническое обследование, санитарная обработка и последующее направление больных в соответствующее отделение;
2. Оказание всем нуждающимся больным неотложной медицинской помощи;
3. Организация выписки больных из больницы и перевода их в другие лечебные учреждения;
4. Выявление, учет и анализ дефектов в оказании медицинской помощи больным на догоспитальном этапе и разработка мер по их предупреждению.
Обследование и лечение больного начинается с момента поступления его в приемное отделение и включает:
· клиническое обследование в приемном отделении дежурным врачом;
· выполнение необходимых лабораторных, функциональных, рентгенологических и др. исследований;
· проведение при необходимости консультаций врачей-специалистов и консилиумов;
· выполнение неотложных лечебных мероприятий.
При затруднении в установлении диагноза заболевания больной может быть помещен в диагностическую палату приемного отделения, где может находиться не более суток. В течение этого срока с участием специалистов уточняется диагноз болезни, определяется тактика дальнейшего обследования и лечения больного.
В случае отказа от госпитализации в книге дежурного врача делаются записи о причинах отказа, оказанной медицинской помощи и при необходимости о рекомендуемых амбулаторных лечебно-поликлинических мероприятиях.
Для организации срочного вызова в больницу необходимых специалистов в приемном отделении имеется список врачей-специалистов с указанием адресов и номеров телефонов.
Больные, поступившие в больницу, перед направлением в лечебно-диагностическое отделение проходят в приемном отделении полную санитарную обработку с заменой нательного белья.
Больные, которым показаны реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, могут направляться в отделение анестезиологии и реанимации без санитарной обработки.
На каждого больного, поступившего в рабочие дни с 8 до 16 час и находящегося в удовлетворительном состоянии, помимо паспортных данных и диагноза направления в приемном отделении записываются время осмотра, жалобы, краткие данные об анамнезе заболевания, результатах объективного обследования, обьеме выполненной санитарной обработки и диагноз. Кроме того, указывается порядок транспортирования больного в лечебно-диагностическое отделение.
При поступлении больного в больницу позднее 16 часов, а также в выходные (праздничные) дни, если больной находится в удовлетворительном состоянии, дежурный врач после подробного опроса и объективного обследования записывает данные в историю болезни, устанавливает предварительный диагноз, назначает режим, диету, необходимое обследование и лечение. На больных, поступивших в приемное отделение с острыми заболеваниями, в состоянии средней тяжести или тяжелом, история болезни оформляется полностью хирургом (терапевтом) или дежурным врачом по больнице.
Больной, поступающий на стационарное лечение, должен быть ознакомлен в приемном отделении с распорядком дня и правилами поведения больных, о чем делается отметка на титульном листе истории болезни.
Инструктаж по технике безопасности пройден:
Работа в приемном отделении.
Содержание выполняемой работы
· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 4.
Б-й Вэнго А. В., 1956г.р. Предв.ДЗ: Острый холецистит.
Оформление истории болезни, санобработка больного, в/венная иньекция, измерение температуры тела, АД,.ЧСС и регистрация данных в истории болезни. Транспортировка больного в хир.отделение Б-й Самсонов И.Т.,2000г.р., пр.ДЗ: Острый стенозирующий ларингит.
Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, транспортировка в детское отделение.
· Инъекция внутримышечная – 1; внутривенная – 1;
· Транспортировка больных в отделение – 9;.
· Постановка клизмы – 1;
· Сбор мочи для лабораторного исследования – 2;
Первая помощь при наружном кровотечении – 1.
· Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.
Итого за день процедур: 46.
Оформление санбюллетня «Профилактика педикулеза».
· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 5;
Оформление истории болезни, санобработка больного, в/венная иньекция, измерение температуры тела, АД,.ЧСС и регистрация данных в истории болезни. Транспортировка больного в хир.отделение.
· Инъекция внутримышечная – 1;
· Постановка клизмы – 1;
· Сбор мочи для лабораторного исследования – 3.
· Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.
Итого выполнено процедур за день – 19.
Хирургическое отделение * окружной больницы расположено на первом этаже главного корпуса и рассчитано на 35 коек.
В своем составе кроме обычных палат и кабинетов имеет следующие помещения: операционно-перевязочный блок, состоящий из операционных с предоперационными раздельно для плановых и экстренных операций, стерилизационной, материальной и наркозной комнат, перевязочных №1 (чистой) и №2 (гнойной), комнаты для наложения гипсовых повязок, душевую, палату интенсивной терапии.
Операционные отделаны водостойкими и легкомоющимися материалами. Полы прочные, бесшовные, ровные, удобные для мытья и уборки. Потолок окрашен белой масляной краской, стены до потолка облицованы белой плиткой.
В операционной имеется следующее оснащение: операционный стол, лампа бестеневая потолочная, светильник бестеневой передвижной, наркозные аппараты, аппараты для искусственной вентиляции легких, электроотсос, столик анестезиста, столики для инструментов и материала, биксы на подставках с педальным устройством, бактерицидные лампы, стойки для инфузионных жидкостей, негатоскоп. Имеется также электрокардиограф, дефибриллятор и др.
Операционные и перевязочные не реже двух раз в неделю подвергаются влажной генеральной уборке и облучению кварцевыми лампами.
Операционная медсестра ведет строгий учет взятых на операцию инструментов, тампонов, салфеток и др. материалов, а к концу операции проверяет их наличие и докладывает хирургу.
Бактериологический контроль за качеством уборки, состоянием микробной обсемененности воздуха и обьектов внешней среды, за стерильностью перевязочного и шовного материала, инструментов и др.предметов осуществляется не менее одного раза в месяц, а за стерильностью рук хирургов и кожи операционного поля – выборочно один раз в неделю.
РАБОТА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
Содержание выполняемой работы
· Прием и сдача дежурства
· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) –4;
· Выполнено иньекций подкожных – 3,
· Заполнено систем для в/венной капельной инфузии – 6;
· Уход за тяжелобольными – 2;
· Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ, наружными дренажами – 2;
· Подготовка больных к операции – 2;
· Участие в переливании крови больному – 1;
· Постановка клизмы – 1;
· Постановка банок – 1;
· Проведение желудочного зондирования – 1
· Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 12;
· Подготовка больного к УЗИ – 3.
Б-й Малышев А.С., 1986г.р.- пр. ДЗ: Косая паховая грыжа.
В\м и в/в инъекции, общая подготовка больного к операции.
· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) –8;
· Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –2;
· Выполнено инъекций подкожных –5,
· Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –10;
· Уход за тяжелобольными – 3;
· Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ, наружными дренажами –1;
· Подготовка больных к операции – 1;
· Участие в переливании крови больному – 1;
· Участие в перевязках – 19;
· Постановка клизмы – 1;
· Постановка банок – 0;
· Проведение желудочного зондирования – 1
· Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 8;
· Подготовка больного к УЗИ, эндоскопическим методам исследования – 2.
· Участие в проведении катетеризации мочевого пузыря –1;
Б-я Поташева П.О., 1939г.р., пр.ДЗ: Закрытый перелом лучевой кости правой верхней конечности сос смещением..
Прием и санобработка больной, введение в\м растворов анальгетиков, транспортировка больной, участие в наложении гипсовой повязки
Б-й Костиков С.Б.,1968г.р., пр.ДЗ: Наружный геморрой в фазе обострения.
Прием больного, подготовка к операции.
Итого всего процедур: 92.
ночное дежурство с 17.00 до 8.00
· Прием и сдача дежурства
· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 10;
· Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –7;
· Выполнено инъекций подкожных –12,
· Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –13;
· Уход за тяжелобольными – 3;
· Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ, наружными дренажами –3;
· Подготовка больных к операции – 3;
· Участие в переливании крови больному – 1;
· Участие в перевязках – 12;
· Постановка клизмы – 1;
· Постановка банок – 0;
· Проведение желудочного зондирования – 1
· Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –31;
· Ингаляция кислорода – 1;
· Участие в проведении катетеризации мочевого пузыря –1;
· Взятие мазка из зева и носа на бак.носительство –1
Итого выполнено процедур – 196.
· Прием и сдача дежурства
· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 3;
· Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –2;
· Выполнено инъекций подкожных –0,
· Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –7;
· Уход за тяжелобольными – 1;
· Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ, наружными дренажами –1;
Б-я Терентьева Р.Л.,1950г.р., ДЗ: Флегмона нижней трети правой голени.
· Постановка клизмы – 1;
· Постановка банок – 0;
· Проведение желудочного зондирования – 1
· Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –10
· Ингаляция кислорода – 1;
· Первая помощь при ожогах – 1.
· Изучил технику предстерилизационной обработки и стерилизации материалов, инструментария, масок, перчаток, технику обработки рук перед операцией, научился правильно одевать стерильный халат, маску и перчатки.
Итого выполнено за день процедур: 87.
· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 6;
· Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –4;
· Выполнено инъекций подкожных –0,
· Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –11;
· Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –4;
· Подготовка больного к УЗИ-исследованию – 1;
Итого всего процедур: 69.
· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 2;
· Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –2;
· Выполнено инъекций подкожных –2,
· Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –9;
· Уход за тяжелобольными – 2;
· Подготовка больных к операции – 2;
· Участие во врачебной манипуляции – лапароцентезе:
Б-й Артеменко М.Н., 1982г.р., ДЗ: Тупая травма живота.
· Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –4;
· Подготовка больного к эндоскопическому обследованию – 1.
Итого выполнено процедур: 69
· Прием и сдача дежурства.
· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 9;
· Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –7;
· Выполнено инъекций подкожных –5,
· Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –15;
· Уход за тяжелобольными – 4;
· Подготовка больных к операции – 2;
· Участие во врачебной манипуляции – переливании крови больному;
· Постановка клизмы –4;
· Постановка банок – 1;
· Приготовление растворов – дезинфектантов и дезинфекция оборудования;
· Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –34;
Участвовал в проведении катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.
Б-й Пурисов Р.С., 1979г.р., ДЗ: Перелом правой лучевой кости в типичном месте.
Участвовал в наложении гипсовой повязки. Выолнял в/м и в/в инъекции.
· Оказывал неотложную помощь при наружном кровотечении.
· Подготовил реферат на тему « Наблюдение и уход за больными после операции».
Итого выполнено процедур: 185.
· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 4;
· Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –1;
· Выполнено инъекций подкожных –3,
· Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –8;
· Уход за тяжелобольными – 2;
· Подготовка больных к операции – 1;
· Транспортировка больного с наружными дренажами и ИВЛ – 1;
· Участие в перевязках –13;
· Постановка компрессов– 1;
· Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –2;
· Ингаляция кислорода –1;
· Подготовка больного к эндоскопическому методу исследования – 1;
Б-я Семашко Ю.М., 1964г.р., ДЗ: Варикозное расширение вен правой нижней конечности.
Участвовал в подготовке больной к операции и присутствовал на операции.
Б-й Денисов А.А., 1959г.р. – ДЗ: Острый живот.
· Участвовал в проведении катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.
Итого всего процедур – 62.
· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 7;
· Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –6;
· Выполнено инъекций подкожных –0,
· Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –12;
· Уход за тяжелобольными – 1;
· Подготовка больных к операции – 2;
· Транспортировка больного с наружными дренажами и ИВЛ – 1;
· Участие в перевязках –2;
· Постановка банок– 1;
· Постановка клизмы – 1;
· Приготовление растворов – дезинфектантов и дезинфекция оборудования
· Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –4;
· Первая помощь при ожогах–1;
· Подготовка больного к эндоскопическому методу исследования – 1;
Б-й Пономаренко К.О., 1962г.р., ДЗ: Аденома предстательной железы. Послеоперационный период.
Участвовал в перевязке.
Б-й Кудлай М.Д., 1949г.р., ДЗ: Мочекаменная болезнь. Принимал участие в подготовке к операции.
Итого всего процедур – 60.
Терапевтическое отделение * окружной больницы расположено в отдельном корпусе одноэтажного здания и рассчитано на 40 коек.
Заведующий отделением: врач-терапевт 1 категории ***. Ст.медсестра отделения – ***.
В отделении имеется ординаторская, комната отдыха дежурного врача, процедурная для выполнения стерильных манипуляций, процедурная для желудочного и дуоденального зондирования, смотровая, палата интенсивной терапии, кабинет для ЭКГ-исследований, комната гигиены, бытовая комната.
Палаты в отделении профилируются (гастроэнтерологические, пульмонологические, кардиологические, неврологические). Палаты кардиологического и пульмонологического профилей обеспечены централизованной подачей кислорода.
Большой удельный вес больных среди общей патологии составляют больные кардиологического профиля: ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда и др.
Специально выделены в отделении койки неврологического профиля, где проходят лечение больные с инсультами (после лечения в отделении анестезиологии и реанимации) и последствиями инсультов, невралгиями, остеохондрозом, мигренями и др.
Немалый процент больных составляют больные сахарным диабетом и бронхолегочными заболеваниями.
Диагностического и физиотерапевтического оборудования в отделении нет ( кроме ЭКГ аппарата и монитора), все диагностические исследования и физиолечение больным проводится в отделении функциональной диагностики и физиотерапевтическом отделении на территории поликлиники.
Содержание выполняемой работы
· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 6;
· Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–5;
· Выполнено инъекций подкожных –2,
· Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –10;
Участвовал в оказании первой медицинской помощи при развившейся острой сердечной недостаточности и отеке легких – искусственное дыхание, в/венные инфузии препаратов, введение кислорода с пеногасителем. Транспортировка больного в отделение анестезиологии и реанимации.
· Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –13;
· Б-й Пономарев Л.Д., 1960г.р., ДЗ: Бронхиальная астма. Участвовал в проведении ингаляции кислорода больному, выполнял в/в кап инфузию препаратов.
Итого всего процедур – 59.
· Оформление документации (при приеме и выписке больных) – 3;
· Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–3;
· Выполнено инъекций подкожных –0,
· Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –3;
· Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –7;
Б-й Алексеенко В.Н.,1950 г.р., ДЗ: Острый инфаркт миокарда. Переведен из отделения анестезиологии и и реанимации. Проводил ингаляцию кислорода, в/венные и в/м иньекции по назначению леч.врача.