о прохождении клинической ординатуры на кафедре нервных болезней
и психиатрии с курсом неврологии и медицинской генетики
медицинского института МГУ им. Н.П.Огарева
с 01.09.2009 г. по 31.08.2011 г.
ГУЗ «МРКБ», неврологическое отделение (13 недель).
За время прохождения практики на данной базе наблюдала больных с различными заболеваниями периферической нервной системы: полиневропатиями (18), плексопатиями (14), краниальными невропатиями (13), туннельными невропатиями (9), вертеброгенными и дискогенными радикулопатиями (32); больных с наследственными заболеваниями нервной системы: наследственными системными дегенерациями нервной системы (3), спинальными и невральными амиотрофиями (6), миопатиями (5), пароксизмальными миоплегиями (3), миастенией (6).
Изучила методику обследования и лечения больных с этими формами заболеваний. Освоила технику проведения паравертебральных и эпидуральных блокад, присутствовал при проведении физиотерапевтических процедур, сеансах иглорефлексотерапии. Ознакомилась с дополнительными методами обследования: реоэнцефалографией, электроэнцефалографией, транскраниальной ультразвуковой допплерографией.
ГУЗ «МРКБ», нейрохирургическое отделение (4 недели).
На данной базе наблюдала пациентов с открытыми и закрытыми травматическими поражениями нервной системы: сотрясениями мозга (9), ушибами различной степени (13), эпидуральными, субдуральными и внутримозговыми гематомами (14); опухолевыми поражениями головного (12) и спинного мозга (5).
Освоила методику обследования и лечения больных с данными заболеваниями. Проводила люмбальные пункции. Присутствовала при плановых и экстренных оперативных вмешательствах на головном и спинном мозге.
МУЗ «ГКБ №4», неврологическое отделение №13 (9 недель) и №11 (9 недель).
На данной базе наблюдала больных с различными заболеваниями экстрапирамидной системы — болезнью Паркинсона, вторичным паркинсонизмом (16), острыми нарушениями мозгового кровообращения – ишемическими инсультами (18), геморрагическими инсультами (8), церебральными сосудистыми кризами (12); эссенциальным тремором (6); демиелинизирующими заболеваниями — церебральными (4) и цереброспинальными (19) формами рассеянного склероза, дегенеративными заболеваниями позвоночника (22); заболеваниями периферической нервной системы (21).
Заболевания системы крови гемофилия, анемия
Освоила основные принципы диагностики, лечения и профилактики данных заболеваний.
МУЗ «БСМП», отделение для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения (13 недель).
За время прохождения практики на данной базе наблюдала больных с различными формами инсультов: ишемическими (47), геморрагическими (24), субарахноидальными кровоизлияниями (17), сосудистыми заболеваниями спинного мозга (6); инфекционными заболеваниями ЦНС: острыми серозными менингитами (3), абсцессами мозга (1), преходящими транзиторными церебральными приступами: преходящими нарушениями мозгового кровообращения (18), церебральными сосудистыми кризами (26).
Освоила методику обследования больных с данными нозологическими формами, современные методы дополнительного обследования, методы лечения и профилактики. Изучила принципы дифференциальной диагностики и особенности неврологического осмотра при коматозных состояниях. Овладела методикой проведения люмбальной пункции, постановки назогастрального зонда, эхоэнцефалоскопии. Принимала участие в дежурствах по оказанию экстренной неврологической помощи больным.
2-й год обучения
ГУЗ «РБВЛ», неврологическое отделение (5 недель).
За время прохождения практики на данной базе наблюдала больных с различными заболеваниями центральной и периферической нервной системы: последствиями острой церброваскулярной патологии (29), демиелинизирующими заболеваниями (10), последствиями травм ЦНС и ПНС (78), полиневропатиями (18), спинальными и невральными амиотрофиями (5), вертеброгенными и дискогенными радикулопатиями (27) и др. Освоила основные принципы реабилитации больных при данных заболеваниях.
ГУЗ «ДРБ №2», неврологическое отделение (13 недель).
За время прохождения практики на данной базе наблюдала больных с последствиями перинатального и органического поражения ЦНС (17), с последствиями травматических поражений головного и спинного мозга (9); симптоматической и криптогенной эпилепсией (16); синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (6), наследственными заболеваниями нервной системы: моторно-сенсорными нейропатиями (5), болезнью центрального стержня (3), спинальными амиотрофиями (3); заболеваниям периферической нервной системы (14).
Изучила особенности заболеваний нервной системы у детей, особенности неврологического осмотра, диагностики и лечения детей младшего и старшего возраста.
ГУЗ «МРПБ», отделение неврозов и пограничных состояний (4 недели).
За время прохождения практики на данной базе наблюдала пациентов с различными формами неврозов – неврастенией (11), истерическим неврозом (5), неврозом навязчивых состояний (9).
Ознакомилась с особенностями неврологического осмотра психиатрических больных. Изучила особенности деонтологии и биоэтики в курации данных пациентов. Присутствовала при сеансах гипербарической оксигенации.
Заболевания экстрапирамидной нервной системы
ГУЗ «РКДЦ» (20 недель).
Проводила поликлинический прием, ознакомилась с основными видами документации, принципами диспансеризации, выдачи льготных рецептов, санаторно-курортных карт. Наблюдала пациентов с последствиями острых нарушений мозгового кровообращения (31), дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (28), заболеваниями периферической нервной системы (15), демиелинизирующими заболеваниями ЦНС (10), паркинсонизмом (5).
Проводила амбулаторный прием с врачом эпилептологом, основное внимание уделила изучению особенностей диагностики и лечения различных форм эпилепсии и пограничной нервно-психической патологии, наблюдала больных с симптоматической и криптогенной эпилепсией (56).
Были усвоены принципы этики, деонтологии и психологического исследования личности больных.
Отчет по практике: Работа на терапевтическом участке
Название: Работа на терапевтическом участке Раздел: Рефераты по медицине Тип: отчет по практике Добавлен 12:25:13 27 апреля 2010 Похожие работы Просмотров: 697 Комментариев: 19 Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно Скачать
Главный врач МУЗ ГБ №1
О работе врача-терапевта участкового
МУЗ ГБ №1 поликлиники № 10
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПОЛИКЛИНИКЕ
·. В состав МУЗ ГБ №1 им. М. Н. Горбуновой кроме поликлиники №10 входят:
·-больница восстановительного лечения;
·-женская консультация №1.
Возглавляет больницу главный врач, заслуженный врач РФ Кочкина Т.В.
В 2006 году МУЗ ГБ №1 прошла лицензирование и сертификацию, имеет сертификат категории «А». Медицинская помощь населению оказывается в объёме территориальной базовой программы государственных гарантий.
Учитывая всё возрастающую роль амбулаторно-поликлинической службы в структуре здравоохранения, ГБ №1 постоянно работает над расширением качества оказываемой помощи.
Для прикреплённого населения больница имеет современную диагностическую и лечебную базу:
-клинико-диагностическая лаборатория, где проводятся клинические, иммунологические, цитологические и другие виды исследований;
-отделение функциональной диагностики, где проводятся исследования сердечнососудистой, дыхательной систем, сосудов конечностей, нейрофизиологические исследования;
-физиотерапевтическое отделение, оснащённое современной аппаратурой для проведения элетро-, грязе-, водолечения, массажа, кислородотерапии и др.;
-отделение ЛФК, имеющее два зала лечебной физкультуры, оснащённые современным оборудованием для групповых и индивидуальных занятий в зале и палатах; кабинет механотерапии, оснащённый оборудованием для скелетного вытяжения, «бегущая» дорожка, мини-бассейн для проведения гидрокинезиотерапии и проч.
БВЛ имеет два отделения: отделение амбулаторной реабилитации и неврологический стационар, где проводят восстановительное лечение неврологических и травматологических больных.
В лечении больных используются нетрадиционные методы лечения: ИРТ, гирудотерапия, апитерапия, мониторная очистка кишечника, метод прикладной кинезиологии, су-джок терапия.
С 1999 года работает центр амбулаторной хирургии. С 2000 года работает противоболевой центр на базе отделения реабилитации. При необходимости используются базы диагностического центра, кардиоцентра, областной офтальмологической больницы и других лечебных учреждений.
Здравпункты в учебных заведениях
Я работаю в составе первого терапевтического отделения, на участке №7, который обслуживает студентов КемГУ..
Кемеровский государственный университет был основан в 1974 году на базе Кемеровского государственного педагогического института. В настоящее время в университете обучаются свыше 12 тысяч студентов по 21 специальности. Ежегодный набор составляет более 1250 человек (дневное отделение).
В структуре университета 11 факультетов, аспирантура, докторантура по трем специальностям, три филиала (в городах Анжеро-Судженске, Белове, Новокузнецке).
Я обслуживаю студентов трех факультетов: юридического, романо-германской филологии, физической культуры и спорта.
·специальность 021700 «Филология»,
·специализации: немецкий язык, английский язык, французский язык, переводчик.
Кроме общих знаний и умений образованный специалист-выпускник РГФ должен владеть изучаемым иностранным языком в литературной форме и в его диалектном многообразии. Практическая и исследовательская деятельность сосредоточена в сфере гуманитарного знания, межъязыковой коммуникации образования и культуры. Специалист-филолог может работать в учреждениях сферы образования, науки, культуры, средствах массовой информации, межкультурной коммуникации.
На факультете физической культуры и спорта (ФИС) обучаются свыше 300 человек. В составе факультета две кафедры: теоретических основ физической культуры и спортивных дисциплин. Деятельность специалиста-выпускника направлена на развитие, обучение и воспитание субъектов образовательного процесса. Сферами деятельности специалиста являются: преподавательская, научно-методическая, культурно-просветительская. Специальности и специализации факультета ФИС: «Физическая культура», «Спорт» 02023. Специализация: «Тренер по виду спорта».
На юридическом факультете обучаются более тысячи человек на дневном отделении. Подготовку студентов осуществляют 50 преподавателей, среди которых 23 кандидата наук. Учебный процесс осуществляется 6 кафедрами. Объектами профессиональной деятельности специалиста, подготовленного на юридическом факультете, являются: события и действия, имеющие юридическое значение; правовые отношения, возникающие в сфере функционирования государственных институтов; правовые отношения граждан и организаций. Специальность 0211 «Юриспруденция». Специализации: прокурорско-следовательская, гражданско-правовая. Выпускники факультета работают в правоохранительных органах: в прокуратуре, судах, органах государственной власти и местного самоуправления, на предприятиях различных форм собственности, высших и средних специальных учебных заведениях.
Университет располагает 4 общежитиями на 1680 мест, 7-ю столовыми, 2-мя студенческими кафе, детским комбинатом для детей сотрудников и студентов.
К услугам студентов:
— оздоровительный спортивный лагерь «Подъяково»,
— 7 спортивных залов,
— шахматный и спортивный клубы, киноконцертный зал на 750 мест,
— малая сцена, оборудованная звуковой и светотехникой,
— театральные и творческие гостиные.
Студенты развивают творчество в коллективах художественной самодеятельности, в театре-студии «Встреча», в камерном и академическом хорах, в студии «Соло», в клубе интернациональной дружбы и др.; участвуют в деятельности СМИ вуза (техническом телецентре, на радио, многотиражной газете «Наука и образование» и «Статус ВО»).
На участке № 7 я работаю с 1995 г., используя такие основные формы деятельности, как:
· оказание квалифицированной терапевтической помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями;
·диспансеризация и реабилитация больных;
·оказание экстренной медицинской помощи при возникновении острых состояний и отравлений;
·организация и проведение профилактических мероприятий путем: медицинских осмотров, профилактических прививок, пропаганда санитарно-гигиенических знаний;
·восстановительное лечение и реабилитация инвалидов.
Деятельность осуществляется в тесном контакте с администрацией КемГУ, профкомом студентов и студенческим советом.
Исходя из сказанного, определяются главные направления моей работы:
1. раннее выявление больных с использованием результатов лабораторных, инструментальных, функционально-диагностических методов обследования, своевременная диагностика и квалифицированное лечение;
2. решение вопросов о необходимости стационарного лечения или лечения в дневном стационаре в случае острых заболеваний и плановой госпитализации.
II. Решение экспертных вопросов:
1. решение вопросов экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности больных терапевтического профиля;
2. систематический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
1. проведение профилактических осмотров студентов первых курсов с определением физкультурных групп и групп здоровья;
2. медицинский осмотр больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, диетпитании, освобождении от выездной практики;
3. санитарно-просветительная работа.
Профилактическое направление является ведущим в моей работе, которую я планирую в соответствии с комплексным планом, анализом заболеваемости, отчетом по эффективности диспансеризации.
В основу комплексного плана включены следующие разделы:
·организационные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, участие в заседании студенческого профкома при рассмотрении вопросов распределения путевок на санаторно-курортное лечение, отчет и обсуждение показателей заболеваемости ежеквартально на ректорате КемГУ;
·лечебно-профилактический раздел включает: диспансерное наблюдение студентов, периодические медицинские осмотры, проведение профилактических прививок;
·амбулаторная помощь на дому.
Санитарно-просветительская работа включает в себя: пропаганду здорового образа жизни; профилактику нарко-алкогольно-никотиновой зависимости, венерических заболеваний и СПИДа.
Отчет по практике ординатора терапевта в поликлинике
1) Вел прием пациентов с врачом
2) Выписка рецептов
3) Измерение АД, Т тела
4) Заполнение бланков на открытие и закрытие больничного листа
5) Пальпация живота, аускультация легких
6) Оформление санаторно-курортной карты
7) Обход пациентов на участке
Пациент 34 года.
Жалобы: на головную боль, преимущественно в затылочной области, тошноту.
Анамнез заболевания : Ухудшение состояния вчера днем на месторождении. Обратился к фельдшеру: АД 190/100 мм.рт.ст. Лечение: каптоприл 25 мг под язык дважды, магния сульфат 25% 10,0 в/в стр. Без значительного эффекта АД 170/90 мм.рт.ст. Ранее повышения АД не отмечал.
Направлен в ОКБ г. Ханты-Мнсийска.
Алергоанамнез: без особенностей
Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, чистые, на лице и шее гиперемия. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 160/80 мм.рт.ст. Ps 82 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. Стул регулярный, оформленный.
4) Заполнение бланков на открытие и закрытие больничного листа
5) Пальпация живота, аускультация легких
6) Передача экстренного извещения в СЭС
Пациентка 45 лет.
Жалобы: на боли в шее, спине. Усиливаются при поворотах головы и туловища. Головные боли.
Анамнез заболевания : Боли беспокоят в течение последних 5 дней. Подобные жалобы повторяются 2-3 раз в год. В анамнезе Остеохондроз шейного, грудного отдела позвоночника 5 лет.
Алергоанамнез : не отягощен
Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 130/80 мм.рт.ст. Ps 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. Стул регулярный, оформленный.
DS: Вертеброгенная торакалгия, цервикалгия.
В ЛВН не нуждается.
Повторный прием 13.07.12 г.
1) Вел прием пациентов
2) Аускультация легких, пальпация живота
3) Выписка рецептов
4) Обход пациентов на участке
5) Измерение АД, Т тела
Пациент 23 года.
Жалобы: на боли в животе, тошноту, рвоту до 3х раз в сутки, учащенный стул до 4х раз в сутки, снижение аппетита.
Анамнез заболевания: Заболел остро неделю назад, когда возникли выше перечисленные жалобы. В это время находился на отдыхе в Египте. Питался в отеле.
Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Т тела 36.6 С. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 120/75 мм.рт.ст. Ps 74 в минуту. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области, правом подреберье, чувствительный в левом подреберье. Симптом Щ-Б отрицательный. Симптом Ортнера положительный. Печень не увеличена. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. Стул кашицеобразный 4-5 раза в день, коричневого цвета.
DS: Острый гастроэнтерит, средней степени тяжести.
Хронический холецистит, обострение.
1) Вел прием пациентов
2) Обход пациентов на участке
3) Измерение АД, Т тела
4) Выписка рецептов
5) Оформление санаторно-курортной карты
Пациент 41 год.
Жалобы: на боли при глотании, головную боль, повышение температуры тела до 38 С, сухой кашель, заложенность носа, слабость.
Анамнез заболевания : заболел вчера, когда возникли выше перечисленные жалобы. Самостоятельно принимал парацетамол, сосудосуживающие капли – кратковременный эффект.
Алергоанамнез : не отягощен
Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, чистые, горячие на ощупь. Т тела 37.7 С. Инъекция сосудов склер. В зеве слизистые гиперемированные. Задняя стенка глотки гиперемирована, отечна. Носовое дыхание затруднено.В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 125/70 мм.рт.ст. Ps 67 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. Стул регулярный, оформленный.
DS: ОРВИ, средней степени тяжести.
Повторный прием 16.07.12 г.
1) Вел прием пациентов
2) Обход пациентов на участке
3) Измерение АД, Т тела
4) Выписка рецептов
5) Оформление санаторно-курортной карты
Пациентка 38 лет.
Жалобы: на боли в животе, тошноту, однократную рвоту пищей, горечь во рту.
Анамнез заболевания : заболела 2 дня назад, когда возникли выше перечисленные жалобы. Принимала но-шпу – незначительное улучшение. Погрешностей в питании не было. Питается дома. Алкоголь не употребляет.
Эпидемиологический анамнез : 1.5 недели назад ела вяленного язя.
Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски. Склеры чистые. Т тела 36.7 С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/70 мм.рт.ст. Ps 67 в минуту. Живот резко безболезненный в эпигастральной области, правом подреберье. Симптом Щ-Б, Ортнера, отрицательный. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. Стул регулярный, оформленный.
Жалобы: на боли при глотании, головную боль, повышение температуры тела до 38,5 С, слабость.
Анамнез заболевания : болеет 2 дня. Самостоятельно принимал парацетамол, ингалипт – с незначительным эффектом.
Алергоанамнез : не отягощен
Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, чистые, горячие на ощупь. Т тела 37.9 С. Инъекция сосудов склер. Носовое дыхание не затруднено. В зеве миндалины увеличены до 1 степени, гиперемированны, налетовв нет. Задняя стенка глотки гиперемирована, отечна. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/70 мм.рт.ст. Ps 67 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. Стул регулярный, оформленный.
DS: Катаральная ангина, среднетяжелое течение.
Повторный прием 16.07.12 г.
1) Вел прием пациентов
2) Обход пациентов на участке
3) Измерение АД, Т тела
4) Выписка рецептов
5) Оформление санаторно-курортной карты
Повторный прием
Пациент 41 год.
На фоне лечения улучшение состояния, боли в горле отсутствуют, носовое дыхание улучшилось, температура тела до 37.1 С, влажный кашель с отхождением прозрачной мокроты, сохраняется слабость.
Анамнез заболевания : заболел 10.07.12 г., когда возникли выше перечисленные жалобы. Самостоятельно принимал парацетамол, сосудосуживающие капли – кратковременный эффект.
Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. Т тела 36.7 С. В зеве слизистые бледно-розового цвета. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 115/65 мм.рт.ст. Ps 66 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. Стул регулярный, оформленный.
DS: ОРВИ, стадия реконвалисценции.
1. Продолжить прием ингавирина 90 мг 1 капс. 1 раз в день, до 7 дней
2. Амброксол 1 таб. 3 раза в день
ЛВН продлен до 18.07.12 г.
Повторный прием 18.07.12 г.
1) Вел прием пациентов с врачом
2) Выписка рецептов
3) Измерение АД, Т тела
4) Заполнение бланков на открытие и закрытие больничного листа
5) Передача экстренного извещения в СЭС
6) Обход пациентов на участке
Пациентка 54 лет.
Жалобы: на боли в спине с иррадиацией в левую руку усиливаются при поворотах туловища, Нарушение чувствительности, «ползание мурашек» в пальцах левой руки.
Анамнез заболевания : Боли беспокоят в течение последних 3х дней. Обострения 2-3 раз в год. В анамнезе Остеохондроз грудного отдела позвоночника 3 года.
Артериальная гипертония 2 стадия, 2 степени, риск 3 в течение 10 лет.
Алергоанамнез: новокаин – анафилактический шок.
Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 140/80 мм.рт.ст. Ps 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. Стул регулярный, оформленный.
DS: Вертеброгенная торакалгия.
1) Вел прием пациентов
2) Аускультация легких, пальпация живота
3) Выписка рецептов
4) Обход пациентов на участке
5) Измерение АД, Т тела
Пациент 31 года.
Жалобы: на боли в животе, тошноту, рвоту до 3х раз в сутки, учащенный стул до 3х раз в сутки, снижение аппетита.
Анамнез заболевания: Заболел остро 3 дня назад, когда возникли выше перечисленные жалобы.
Алергоанамнез: не отягощен
Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Т тела 36.6 С. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 125/75 мм.рт.ст. Ps 81 в минуту. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области, левой фланковой области. Симптом Щ-Б отрицательный. Симптом Ортнера отрицательный. Печень не увеличена. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. Стул кашицеобразный 4-5 раза в день, коричневого цвета.
DS: Острый гастроэнтерит, средней степени тяжести.
1) Вел прием пациентов с врачом
2) Выписка рецептов
3) Измерение АД, Т тела
4) Заполнение бланков на открытие и закрытие больничного листа
5) Передача экстренного извещения в СЭС
6) Обход пациентов на участке
Пациент 45 лет.
Жалобы: на головную боль в течение дня, слабость, мелькание мушек перед глазами, подъем артериального давления до 180/95 мм.рт.ст.
Анамнез заболевания : Ухудшение состояния в течение 2 дней. В течение 10 лет страдает артериальной гипертензией. Максимальный подъем 190/110 мм.рт.ст. Постоянно принимает: энап 10 мг/сут, амлодипин 5 мг/сут.
Перенесенный ИМ без з.Q в 2005 году.
Алергоанамнез: Анальгин – крапивница.
Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, чистые, на лице и шее гиперемия. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 170/80 мм.рт.ст. Ps 85 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. Стул регулярный, оформленный.
DS: Артериальная гипертензия 3 стадия, 3 степень, риск 4. Перенесенный ИМ без з.Q в 2005 году.
В ЛВН не нуждается.
Явка на прием 24 июля.
1) Вел прием пациентов с врачом
2) Выписка рецептов
3) Заполнение бланков на открытие больничного листа
4) Взятие мазка из уретры
5) Осмотр пациента под лампой Вуда
6) Проведение диф. Диагноза с помощью проб с йодом.
Пациент 21 год
Жалобы: на выделения из уретры в течение 2х месяцев. Лечился в Тобольске по поводу хламидиоза, трихомониаза.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное
Локальный статус: Кожные покровы чистые. Наружные половые органы без высыпаний. Паховые л/у не увеличены. В препуциальном мешке патологии нет. Губки уретры умеренно гиперемированны, свободных выделений нет.
